Терапия за посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

терапия

Има много различни подходи, които могат да се използват за лечение на посттравматично стресово разстройство.

  1. Предаване на модела на разстройство: Целта тук е да се направят по-разбираеми факторите, които са силно плашещи за пациента. Обяснявайки разстройството и неговите типични симптоми на пациента, терапевтът едновременно създава разбиране за по-нататъшни терапевтични подходи
    Пример:
    В нашия опит, например, „картината на гардероба“ се оказа доста полезна. Ако паметта на човек е гардероб, тогава мислите могат да бъдат наречени дрехи. Обикновено дрехите са спретнато сгънати и се съхраняват в конкретни рафтове и отделения. Всеки път, когато търсите конкретен спомен, обикновено много добре знаете къде да го намерите.
    Моделът на ПТСР също разбира травмата като памет, която е в този килер. Тъй като човек често чувства това, което е преживяно и си спомня, че е толкова странно и ужасно и освен това се е случило толкова неочаквано, този спомен не се сгъва и не се глади. Просто го "хвърляте" в килера такъв, какъвто е, и затръшвате вратата. Проблемът с подобни шкафове обаче е, че когато не са спретнати, понякога те разкриват отново съдържанието си, без да бъдат питани, напр. искате съвсем различно отделение в килера. За болния човек това означава, че спомените могат неволно да се счупят върху него. За да се предпазите от това, е важно да подредите гардероба по-рано, отколкото по-късно. За да направите това, трябва да извадите всички отделни парчета дрехи (цепки и фрагменти от спомени за травмата), да се огледате, да ги сгънете и да ги сложите в килера.
  2. Мислено преживяване на травмата: По-ранните мнения смятаха, че спомените или адресирането на травматични събития могат да доведат до влошаване на цялото разстройство. Това мнение днес вече не е допустимо (с няколко изключения). Терапевтичното преживяване на травмата е много напрегнат, но и обещаващ начин за постигане на подобрение, ако се провежда от терапевт с опит в травматотерапията и няколко важни правила се спазват както от пациента, така и от терапевта.
    • Редът на въображаемите (представените) събития трябва да съответства на реда на действителните събития.
    • Описаните събития са разказани в „първо лице” и в „настояще”.
    • При описанието на събитията трябва да се предават и чувства, мисли и други впечатления.
    • Чувствата не трябва да се потискат.
    • Пациентът винаги има контрол върху скоростта, с която човек изпитва и описва

Терапевтът се грижи за пациента по време на Припомняне подкрепящо и особено след срещата обсъжда описаното.
Целта на този етап от терапията е т.нар привикване, но и обработката на травмата, както и правилното съхранение в паметта. Това означава, че цялото събитие е поставено в контекст на собствената си личност и по този начин става постоянно в хода на събитието Намаляване на тревожността идва. Травмата става част от миналото. Специфичните за травмата стимули (миризми, цветове и др.) Също могат да бъдат намерени и обработени.

  1. Справяне с травмата на място (in vivo експозиция):
    Целта на този метод е пациентът да се научи да приема травмата като част от миналото си. За да направите това, терапевтът и пациентът ви посещават мястото на събитието. Тази стъпка към терапията, от една страна, ще изостри перспективата между „сега в момента“ и „след това по време на травмата“, а от друга страна ще бъде възможно да се работи и върху разбирането на собствената „вина“ (например инцидентът изобщо не би могъл да бъде предотвратен тук ). Пациентът може също така да изпита, че бедствието няма да се повтори, ако е на същото място (напр. Да премине покрай място за произшествие или да спре там).
  2. Когнитивно преструктуриране:
    Както при много други психични разстройства, ПТСР включва промяна в мисленето. Често хората, които са преживели травма, се чувстват изолирани от другите, променят погледа си към света или себе си или понякога дори усещат, че травмата вече не е жизнеспособна. Хората с ПТСР също често са предразположени към ясно изразено замърсяване или силни изблици на гняв. Следователно промяната на тези мисловни модели и подобряването на качеството на живот на пациента също трябва да бъде цел на терапията с травми. Ето го напр. от страна на терапевта за логическия анализ на вкоренени мисловни линии или за развитието на алтернативни мисли на мисли. (напр. мисли като „Светът е опасен“, „Не можеш вече да вярваш на никого“ или „Винаги съм нещастен“)
  3. Обучение за управление на стреса: Този термин включва напр. Методи за релаксация (прогресивна мускулна релаксация, автогенни тренировки и др.), Дихателни техники, тренировки за самоувереност, тренировка „спиране на мисълта“. Тези процедури трябва да бъдат в допълнение към горното използва се за измерване на общото състояние на възбудата (безсъниеНервност или нервност)
  4. Хипнотерапия: Хипнозата позволява достъп до „несъзнаваното“ и по този начин е път към неразпознатите части на травмата. Съществува обаче риск от дисоциация.
    дисоциация:
    Дисоциацията описва промяна в собственото възприятие, собственото мислене, но и собственото контролирано движение. Често пациентите без конкретен спусък попадат в това състояние, което се възприема като много странно от околната среда. Тук не сте "напълно на света". Вие сте напр. не реагира и не може да се движи. След известно време тези симптоми изчезват и пациентите често не могат да си спомнят какво се е случило.
  5. Десенсибилизация на движението на очите / EMDR: Това е сравнително нов метод на терапия с травми. По време на терапията очите на пациента следват пръста на терапевта, който седи пред него. Пациентът е помолен да си припомни различни ситуации, свързани с травмата, включително мислите и чувствата, свързани с тях. Въпреки че действителният механизъм все още не е ясен, движенията на очите, които се извършват едновременно с мислите за травма, водят до подобрена обработка на преживяното.
    Забележка на автора: Цялото нещо звучи малко като „Вуду“, но авторът на тези редове всъщност е натрупал някакъв личен опит и затова трябва да каже, че работи. Травмата може да загуби ужаса си.
  6. лечение: В наши дни антидепресантите (SSRIs или трициклични) обикновено се използват при поддържаща травма терапия (виж също Антидепресанти). Бензодиазепините (Валиум ®, Tavor ®, оксазепам) в най-добрия случай принадлежат на стационарно лечение.В никакъв случай не трябва да се използват в амбулаторната терапия, тъй като съществува повишен риск от пристрастяване.