Физиотерапия / физиотерапия за тенис лакът

• Цел: функционално обучение
• Укрепване на мускулите на предмишницата и на целия мускул на ръката
• Обучение за поза
• Пример за упражнения, укрепващи мускулите на раменната лопатка

Забележка

Намирате се на подстраница на нашия по-обширен страничен лакът за тенис.

Синоними

Тенис лакът, Тенис лакът, тенис лакът, епикондилит humeri radialis
Английски: тенис лакът

Въведение

Тази тема е за физиотерапевтичното лечение на тенис лакът като важен и обещаващ компонент на консервативната терапия, която за съжаление се използва твърде рядко поради увеличаване на бюджета от лекарите, особено в областта на ортопедията в терапевтичната област.
Проучванията показват, че значението на физиотерапевтичното лечение е свързано с успеха на лечението с други варианти на терапия като:

• лечение
• Кортизонова инфилтрация
• акупунктура
• Ударна вълна и т.н.

е поне равностоен и че терапевтичният успех е още по-траен в дългосрочен план.

Назначаване със специалист по тенис лакът?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.

Като бивш тенисист, ориентиран към представянето, се специализирах рано в консервативното лечение на хроничен тенис лакът.
През последните няколко години успешно лекувах няколко хиляди тенис оръжия.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт.

диагноза

Диагнозата на тенис лакът и разграничаването от така наречената ръка на голфа, при която болката е локализирана от вътрешната страна на лакътя, по същество се извършва чрез разпитване на пациента и използване на специални ръчни тестови процедури, които ще бъдат разгледани по-подробно по-късно. Тази форма на диагноза може да бъде извършена от физиотерапевтите, които разчитат на сетивата си (очи, уши, ръце) по време на прегледа и поради това имат голям опит в ръчните техники за изследване, докато лекарите имат достъп и до диагностичните процедури, като използват апарати.
Физиотерапевтът не използва процедурата за тестване, за да постави диагноза, а като инструмент за повторна оценка след лечението.

1. История - анамнеза

• Повечето от пациентите са на възраст между 30 и 50 години.
• Индикация за болка над външната става на лакътя, излъчваща се в ръка или горната част на ръката.
• Ограничаването на нормалните ежедневни движения, дори треперенето на ръце или повдигането на чаша за кафе може да доведе до силна болка в острия стадий.
• В повечето случаи това е предшествано от прекомерна употреба на мускулите за разгъване на предмишницата. Не е задължително да бъде Играя тенис може да има и професионално претоварване. Особено едностранни, монотонни, непознати дейности, които включват много усилия, са честа причина.
• Често пациентите вече са преминали фаза на остро болезнено възпаление, когато са насочени към физиотерапевта.
• По-късно: загуба на сила в целия мускул на ръката.
• рентген / CT (Компютърна томография) /MRI (Магнитен резонанс) / свръхзвуков (Сонография) или лабораторните стойности са най-вече нормални, особено в острия стадий.

2. Специални тестови процедури за диагностициране на тенис лакът

Тест на стола

Пациентът е помолен да се протегне лакът да хванете облегалката на стола отгоре и да повдигнете стола. Ако пациентът докладва известна болка във външната област на лакътя по време на този процес, тестът е положителен.

Тест на Томсън

Пациентът трябва да вдигне ръка срещу съпротивата на терапевта с изпънат лакът. Ако се задейства типичната болка, тестът говори за съществуващ синдром на тенис лакът.

Средният пръст удължен

Пациентът е помолен да протегне средния си пръст с предмишницата срещу съпротивата на терапевта. Ако се знае, че болката е провокираща, тестът е положителен.

Поредното изпитание

Пациентът е помолен да завърти предмишницата си „отвътре навън“ срещу съпротивата на терапевта, така че след като движението е извършено, дланта на ръката гледа нагоре. (Получаване на съвет) Този тест също е положителен, ако болката се засилва при преместване на предмишницата срещу съпротива външен лакът се случва.

Описаните процедури за изпитване са т.нар Провокационни тестовет.е. изпитващият се опитва да предизвика „известната“ болка на пациента чрез определена поза или движение.
Страната на разтягане мускулатура се изследва за болка и загуба на сила по време на напрежение.

3. Палпация

По-подробна информация за структурата на засегнатата тъкан (мускулатура, Сухожилие, прикрепване на сухожилието) могат да бъдат достъпни чрез Палпация (палпация)) определи. Костното прикрепване на засегнатите мускули и мускулите на предмишницата в хода им по гърба на предмишницата са изключително болезнени при натиск. Често ще намерите болезнени зони от вътрешната страна на лакът в областта на мускулните приставки на мускулите на флексора на предмишницата.

Не всички тестове трябва да са положителни, за да се постави диагноза. Най-често се засягат мускулите на екстензора на китката.

Тези тестове във връзка с разпита на пациента обаче са толкова категорични, че в повечето случаи може да се изключи засягане на раменната става или цервикалния гръбначен стълб. Тестовете също са важни за Преоценка на пациента да направи изявление за Успехът на лечението от Физиотерапевтично лечение да се получи.

4. Допълнителни ръчни прегледи за диференциална диагноза

• Ръчен терапевтичен преглед на лакътната става за ограничена подвижност. Това може да се задейства индиректно от останалите, но също така може да бъде пряко отговорно за възпалението на сухожилията на екстензора на лакътя.
• Ръчен преглед на рамото и китката.
• Ръчно изследване на шийния отдел на гръбначния стълб върху функционални разстройства и дразнене на нервите, сегменти C6-TH1 (6-ти шиен прешлен - 1-ви Грудни прешлени) засегнати. Те могат да доведат до излъчване на болка в областта на лакътя или до засилване на вече съществуващите симптоми на болка.

5. Находки на стойката / статиката на тялото

Като последен важен момент от физиотерапевтична оценка Бих искал да посоча изследването на резултатите от стойката. Устойчива лоша поза от страна на пациента, което води до „гърбица„, Раменете, издърпани напред и горната част на ръцете, обърнати навътре (предимно заседнал начин на живот), могат да доведат до развитието на клиничната картина като допринасящ фактор чрез промени в напрежението в мускулите и падащ праг на болка поради постоянната стресова поза.

прогноза

Етап 1

Острият епикондилит обикновено звучи с покой и физически мерки като:

• Студ (по-рядко приложения за топлина),
• Електротерапия (десетки или ултразвук),
• MTC = Медицински ленти / Кинезиотапинг, (виж лечението в етап 2/3).
• Напречно триене на сухожилието (вероятно от около 5-ия ден от симптома) и локални лекарствени приложения като Мехлемите с противовъзпалителни активни съставки изчезват отново в рамките на няколко дни до около 3 седмици.
• Възможно е, дори в силно остри случаи, временно обездвижване на шината с придружаваща физиотерапия може да осигури облекчение.
• В допълнение, след обездвижване може да се постави епикондилит бретон или превръзка за тенис ръка. Важно е да прикрепите точно превръзката на скобата / тенис ръката, тъй като е безсмислено, ако се подхлъзне или е поставено неправилно. Гривната облекчава мускулната привързаност на мускула, върху който е прикрепен накладката и може да се носи по време на стресови дейности, дори след като острата фаза е утихнала.
• Информация: Терапевтът обяснява клиничната картина на пациента и обсъжда с него възможната причина, очаквания курс и терапевтичните възможности.
• Във всеки случай има смисъл да се отървете от възможната причина за епикондилит, т.е.
• Проучване и преобразуване на работното място според ергономичните аспекти (понякога е достатъчно да превключите мишката на компютъра в другата ръка или да използвате вертикална мишка)
• използването на облекчаваща шина на предмишницата на компютъра, регулиране на височината на стола или бюрото, използване на безжичен отвертка за мебели от IKEA
• Спиране на стресови дейности като Тенис, градинарство, свирене на пиано, вероятно краткосрочен отпуск по болест с висок професионален стрес и др., За да се постигне облекчаване на болката.
• Страхът от намалена ефективност и неудовлетвореност поради евентуални неуспешни опити за лечение може да направи болестта по-хронична. По тази причина информацията за прогнозата, целенасоченото остро лечение за избягване на хронифицирането и участието на пациента в процеса на терапия са много важни, особено в острата фаза на тенис лакътя.

Етап 2

Пациентът има болка в покой и при движение, болката го пречи в ежедневието и при упражняване на работата му. На този етап се използват пасивни и активни физиотерапевтични мерки.

Етап 3

Болката става значително по-силна, персистира преди, по време и след упражнение и изчезва само ако се погрижите абсолютно.
В повечето случаи (приблизително 80%) епикондилитът лекува напълно в остър стадий или в етап 2-3.

Физиотерапевтична терапия в етап 2, евентуално 3

При лечение на епикондилит На етап 2/3 на физиотерапевтите са достъпни различни локални методи на лечение, винаги при условие, че причината за болката наистина се крие в областта на лакътя. Вече има множество проучвания, които обаче не могат ясно да потвърдят метода на лечение като абсолютно ефективен и недвусмислено като средство за избор. Следователно ще изброявам различните варианти на терапия въз основа на опита и честотата на употреба. В крайна сметка терапевтът трябва да избере метода на лечение въз основа на индивидуалните констатации на пациента и успеха, постигнат след пробно лечение.

Физиотерапевтични мерки, след като острите симптоми отшумят

Цел: Облекчаване на болката

Когато избирам лечебните техники, визирам диагнозата „тенис лакът“, поставена след диференциално диагностично изясняване, и не навлизам по-нататък в лечението на други възможни причини за болка (шиен гръбначен стълб, гръден гръбначен стълб, раменна става).

MTC медицински ленти / кинезио ленти

С медицински ленти / кинезио ленти, еластичните функционални ленти се прилагат към предмишницата в специфична форма.
Това основно служи за облекчаване на мускулите и подобряване на обмяната на веществата, така че възпалителните процеси (образуване на отоци в възпалената област) могат да бъдат разградени по-бързо.
Със система на лента (дори в остър стадий) често може да се постигне бързо облекчаване на болката без странични ефекти. Лентата кинезио остава върху кожата около 7 дни и трябва да се носи непрекъснато в продължение на средно 4 седмици.
Той предлага добра подкрепа за мускулите на удължаване на предмишницата, особено по време на усилена активност, и може да се използва като алтернатива на епикондилитната гривна или превръзката за тенис ръка.

Прочетете повече по тази тема на: медицински ленти / кинезиотапинг за тенис лакът

Техники на напречно триене и миофасциални меки тъкани

В Масаж с напречно триене на Cyriax сухожилията на засегнатите мускули за разгъване на лакътя се масажират през сухожилието под периодично налягане и напрежение. В допълнение, a Студена терапия (Криотерапия) за стимулиране на притока на кръв и намаляване на възпалението.

• Свързване сухожилията се елиминират.
• на Отокът оттича възпалението намалена.
• Облекчаване на болката е постигнат.

Предпоставка за тази терапия е точното изследване на кои сухожилия и в коя зона трябва да се лекува засегнатата структура (мускулен преход на сухожилието, мускулен костен преход). Физиотерапевтът също трябва да проучи дали има други лечими заболявания на меките тъкани в областта на вътрешната страна на лакътя (мускулите на лакътния флексор, така наречената ръка на голфъра), рамото и шийния отдел на гръбначния стълб, които постоянно поддържат картината на болката.

И двете техники за миофасциална мека тъкан мускулите и съединителната тъкан се отпускат с много меки техники за задържане и изместване. Те също могат да бъдат предадени на пациента у дома (помощник е желателно).

разтежения на

Упражненията за разтягане трябва да се провеждат няколко пъти на ден като домашна програма след успешно облекчаване на болката от физиотерапевта.

Важно: точно изпълнение и дозировка!

Те са противоречиви като приложение, тъй като някои пациенти реагират с повишено мускулно напрежение и засилена болка. Лично аз имах предимно положителни преживявания с упражнения за разтягане като ефективно средство за терапия на тенис лакът и определено бих провел тестови лечения, за да тествам поведението на пациента в отговор на стимулация.
Основните прицелни мускули са мускулите за разширяване на китката или при упражнения 2 и 3 се мобилизира въртеливото движение в лакътната става.

Разтягане на екстензор на предмишницата

Пример за упражнение разтягане на мускули за разгъване на предмишницата

Гърбът на ръката се поставя възможно най-пълно върху маса с изпънат лакът и се държи в това положение.

Дланта на ръката се поддържа на маса с разгънат лакът, лакътната става се завърта отвътре навън и назад.

Разтягане на гръдните мускули

Примери за упражнения за разтягане на гръдните мускули

При първото упражнение двете страни на гръдния мускул се разтягат едновременно и гръдният гръбначен стълб се мобилизира в разширение, при второто упражнение се върти еднопосочно разтягане и гръден гръбначен стълб.

Физиотерапевтът ще даде точни инструкции как да го правите по отношение на дозировката, интензивността (изисква се предпазливост), честотата / ден и повторенията / упражненията.

Ръчна терапия: странично плъзгане:

Страничното плъзгане е техника от Мануална терапияпри който физиотерапевтът леко плъзга предмишницата навън срещу плечовата кост с фиксирана горната част на ръката. Междувременно пациентът отваря и затваря юмрука няколко пъти. Тази техника трябва да се използва, когато пациентът реагира положително на пробно лечение.

Цел: функционално обучение

За рехабилитация се използват физиотерапевтичните мерки в по-нататъшния курс на лечение във фазата на натрупване и функциониране. Най- мускулатура трябва да се върне, след като възпалителният процес отшуми
бъдете подготвени за нормалния си ежедневен стрес на работното място и в свободното си време.

Укрепване на мускулите на предмишницата и на целия мускул на ръката

В дългосрочен план получавате това, което е известно като изотонично ексцентричен Упражнения (Изотоничната ексцентрична работа на мускулите означава, че мускулът спира тежестта при падащото си движение) най-добрите резултати за областта на китката.

Пример за упражнения за укрепване на мускулите за разгъване на предмишницата:

Бавно се спуска дъмбел над ръба на масата, теглото се увеличава със здравия беден повдигнати отново, така че засегнатите мускули не трябва да работят концентрично (това означава мускулите да натрупват сила срещу гравитацията).

Например упражнение за укрепване на мускулите на ръката:

Ръката се повдига със здравата ръка от дъното навътре до горната част навън и бавно я държи се спуска обратно в изходна позиция.

Обучение за поза

Лоша стойка, особено за дълъг период от време, напр. Работната стойка на бюрото има отрицателен ефект върху развитието на епикондилит радиалис хумери (тенис лакът). В дългосрочен план извитата поза на гърба и получената позиция на рамото напред предизвикват a болезнена мускулна верига От раменете до ръката определени мускулни групи се скъсяват и позицията на главата на раменната става в ставата и раменните лопатки се променя. Физиотерапевтът използва перцептивно обучение, за да запознае пациента с лошата си стойка и показва прости упражнения Подобряване на Поза.
Бъдете успоредни Упражнения за разтягане за съкратените мускулни групи в горната част на тялото и раменете и Укрепващи упражнения Основно се изпълнява за задните мускули на раменете и гърба и дълбоките коремни мускули.

Пример за упражнения, укрепващи мускулите на раменната лопатка

А Theraband се издърпва отделно от изправено положение зад гърба.
Много от тези упражнения могат да бъдат научени по такъв начин, че да бъдат лесно интегрирани в ежедневието и на работното място. Отново терапевтът дава точни указания как да се изпълнява програмата за упражнения.
Забележка: Помислете за стойката 200 пъти на ден!

Тук можете да получите информация по темата Обучение за експандери

Спортна физиотерапия

Във фазата на рехабилитация спортната физиотерапия може да се започне предимно като профилактика (предотвратяване на рецидив на заболяването = рецидив на заболяването). Акцентът е върху проверка и коригиране на техниката (тенис, евентуално голф за ръката на голфъра), бавно натрупване на тренировки, последователно загряване, упражнения за разтягане и евентуално съвети за смяна на материали.

Пример: At Сервис за тенис Приблизително 50% от силата се изисква от мускулите на краката и багажника, но само около 25% от ръката и ръката.

Ако координационният процес на тази мускулна верига не е правилен, лакътът и китката бързо се претоварват и се насърчава развитието на тенис лакът.

Етап 4

Има постоянна силна, понякога пробождаща болка често и през нощта, може да има необратимо (необратимо) увреждане на сухожилието, в най-лошия случай сухожилието на разширението може да се разкъса.
В етапи 3 и 4 на лакътя за тенис, консервативната терапия е само с ограничена употреба и може да се посочи операция. Преходите между отделните етапи са течни.

Резюме: функционални терапевтични подходи

Цялостната концепция за функционално лечение на хроничен епикондилит radialis humeri е определяща за дългосрочния терапевтичен успех.

Без лечение с Dawos! не означава да се обърне внимание на локалната поява на болка по време на преглед и лечение - където боли - но също така да се обмисли и лекува проблемите на пациента като цяло.

Последните проучвания подкрепят по-глобална концепция за лечение от гледна точка на дългосрочния успех на лечението!

Още информация

Прочетете и нашите теми:

• Основна тема тенис лакът
  • Симптоми на тенис лакът
  • Тенис лакът терапия
  • Тенис лакът с ударна вълна
  • Тенис ластична превръзка
  • Тенис упражнения за разтягане на лакътя
  • Диагностика на тенис лакът
  • Тенис лакът операция
  • Тенис лакът на лента
  • Физиотерапия за тенис лакът
  • Тенис болка в лакътя
  • Тенис лакът