Какви са симптомите, които могат да се използват за разпознаване на диафрагмална херния?
Въведение
Диафрагмалните хернии могат да бъдат разделени на вродени и придобити форми. Докато придобитата диафрагмална херния не показва драстични симптоми или дори може да остане незабелязана, вродената диафрагмална херния при кърмачета е сериозна клинична картина, която се забелязва веднага след раждането.
Какви симптоми могат да означават диафрагмална херния?
Най-често срещаният симптомен комплекс от придобита диафрагмална херния при възрастни е киселини след хранене и прекомерно издуване, включително болки в стомаха. Има ли рискови фактори за диафрагмална херния като Затлъстяването, бременността или диетата с ниско съдържание на фибри подсказва съмнението. Диагнозата се потвърждава с помощта на гастроскопия. В него могат да се определят части от стомаха в гърдите. Диафрагмална херния може да се види и на рентгенови лъчи, но рядко се използват рентгенови лъчи за диагностика. В случай на пълно изместване на стомаха в гърдите могат да се появят и симптоми на сърдечно-съдовата система, особено след хранене. Изместването на сърцето и белите дробове води до аритмии, повишен сърдечен ритъм и задух.
Прочетете повече по тази тема на: Диафрагмална херния
Следните симптоми могат да означават диафрагмална херния при бебето
При бебетата диафрагмалната херния възниква в утробата поради малформация, поради което тази малформация често се открива с помощта на ултразвук по време на профилактичните прегледи по време на бременност. При най-честата форма на вродена херния (Бохдалек херния) органите са се промъкнали през празнина в задната част на диафрагмата от корема в гърдите и пречат на белите дробове да се развият там. След раждането на детето е на разположение специализиран екип от педиатрични хирурзи, които да се грижат за новороденото.
Прочетете повече по тази тема на: Прегледи по време на бременност
Ако обаче вродена диафрагмална херния остане незабелязана, детето ще бъде забелязано веднага след раждането със симптоми на липса на кислород поради недоразвитите бели дробове. Децата имат задух и често са цианотични („сини“ поради липса на кислород) в знак на дихателна недостатъчност. При диафрагмални хернии, които са по-малко големи или редки, симптомите могат да бъдат много разнообразни. Плюенето веднага след хранене, може да се появи писък поради болка или забавяне на растежа, но те не означават непременно диафрагмална херния. При подобни симптоми трябва винаги да се консултира педиатър, за да се изключат други малформации.
Прочетете повече по тази тема на: Затруднено дишане при бебето
Има ли и диафрагмални хернии, които не причиняват симптоми?
Най-честата форма на диафрагмална херния, придобита хиатална херния, е безсимптомна в по-голямата част от случаите. Тежестта на хернията често е малка, само тясната точка на кръстовището на хранопровода (хранопровод) до стомаха е някак разширен. Често гастроскопия, извършена поради други оплаквания, разкрива лека хиатална херния като инцидентна находка. Подобна констатация обаче няма последствия, стига да няма симптоми, които могат да бъдат отнесени към хернията. Степента на терапията винаги зависи от оплакванията на пациента.
Можете да намерите повече за този тип херния на нашата страница Аксиална хиатална херния
киселини в стомаха
Класическият симптом на придобитата диафрагмална херния (Хиатална херния) е киселини, наричани още рефлукс. Поради разширяването на диафрагмата при преминаване през хранопровода, свиването пред входа на стомаха липсва и стомашната киселина се връща обратно в хранопровода. Това причинява парене и неудобно усещане зад гърдата и може да бъде придружено от често оригване. Дългосрочният рефлукс обаче може да доведе до язви на хранопровода и дори злокачествени промени. Това обаче обикновено може да бъде предотвратено като се приемат така наречените инхибитори на протонната помпа (PPI, например пантопразол) ежедневно.
Прочетете повече по тази тема на: киселини в стомаха
недостиг на въздух
Задухът като симптом на диафрагмална херния при възрастни е доста рядка и индикация, че вече има много коремен орган в гърдите и изместване на белите дробове. Задухът не се появява внезапно, а се развива с течение на времето. Обикновено се свързва с киселини и усещане за пълнота и понякога се влошава след хранене. В случай на внезапен и постоянен задух без симптоми от стомашно-чревния тракт, трябва спешно да се консултира с лекар, тъй като това може да е белодробна емболия или инфаркт. При бебетата обаче задухът след раждането е типичен за вродена диафрагмална херния и трябва да се изследва незабавно и да се лекува хирургично.
Прочетете повече по тази тема на:
- Задух
- Затруднено дишане при бебето
Кървене
Ако стомахът лежи частично в ребрата и частично в коремната кухина, свиването на стомаха в диафрагмалната празнина може да доведе до хронично дразнене на лигавицата в тези области. Това дразнене с течение на времето се развива в язви, които също могат да кървят. Остатъците от това кървене могат да се забележат при повръщане поради тъмни люспи, подобни на основата на кафе. Опасните за живота ненаситни кръвоизливи в стомаха са изключително редки с диафрагмални хернии. Приемът на PPI също помага тук, но хирургичното лечение трябва да се обмисли на такъв етап.
Прочетете повече по тази тема на: Стомашно-чревно кървене
анемия
Кървенето в стомаха при язви на стомашната и хранопровода може да доведе до анемия за дълъг период от време. Язвите кървят отново и отново и това води не само до загуба на кръв, но и до недостиг на желязо, което от своя страна причинява анемия. Това може да бъде ясно определено в кръвната картина, тъй като анемията, причинена от недостиг на желязо, се характеризира с малки червени кръвни клетки, които са бедни на хемоглобин.
Прочетете повече по тази тема на: анемия
Прищипване на части от стомаха
Много рядко е коремните органи да се хванат в диафрагмална херния. С течение на времето органите са заобиколени от съединително-тъканна покривка на новото си място и по този начин растат здраво. Въпреки това, захващането, било то от стомаха или части от червата, в хиаталната херния са известни и представляват сериозна клинична картина. Захващането се изразява чрез бързо нарастваща и постоянна болка в корема, която може да стане непоносима. Прекъсва се кръвоснабдяването на прищипания орган, кислородът вече не пристига и тъканта заплашва да умре. Бързата хирургична грижа е от съществено значение.
