Портална хипертония
Синоними в по-широк смисъл
Медицински: Портална хипертония
Черен дроб, Цироза на черния дроб
Определение на портална хипертония
Порталната хипертония (портална хипертония) е хронично повишеното налягане в порталната вена (vena portae) над определена гранична стойност.
Това повишаване на налягането се причинява от възпрепятстване на притока на кръв през порталната вена или черния дроб, което може да има различни причини. В 80% от случаите обаче причината е цирозата на черния дроб, която от своя страна се причинява в повечето случаи от злоупотреба с алкохол.
Причина за заболяването
Порталната вена (Vena portae) транспортира венозната кръв от храносмилателните органи на стомашно-чревния тракт до черния дроб. Тази венозна кръв е с ниско съдържание на кислород, но съдържа (след хранене) всички абсорбирани вещества (хранителни вещества, лекарства и др.). Сега черният дроб има задача да съхранява или преобразува хранителните вещества и да изхвърля токсичните вещества.
Ако патологичните процеси (например цироза на черния дроб, вирусен хепатит, тромбоза) възпрепятстват притока на кръв през черния дроб, кръвта неизбежно се натрупва в захранващите кръвоносни съдове, което води до повишаване на кръвното налягане (високо кръвно налягане). Това явление е известно като портална хипертония.
Чернодробната болест не винаги е причината. В така наречения претоварен черен дроб кръвта се връща обратно в черния дроб, тъй като в условията на дясна сърдечна недостатъчност кръвта не може да се изпомпва в белодробното кръвообращение и следователно се връща обратно в черния дроб. В този случай сърдечната недостатъчност е отговорна за повишаването на порталното налягане.
Научете повече на: Задържан черен дроб
Въпреки че два различни съда доставят кръв в черния дроб (чернодробната артерия с кислород от аорта и Порта вена с хранителни вещества от Стомашно-чревния тракт), само увеличаването на налягането в порталната вена е изпълнено с усложнения, тъй като в порталната вена, както и във всички вени, е значително по-ниска Кръвно налягане отколкото преобладава в артериите и по този начин значително по-големи ефекти могат да бъдат предизвикани от леки разлики в налягането. Поради претоварването и последващото повишаване на налягането в порталната вена обръща посоката на кръвния поток, Кръвта търси друг дренажен път към правилния сърце да се получи. Има по-малки връзки между входната зона на порталната вена и други вени, които се вливат директно в дясното сърце (т.нар. портавални анастомози). Както при задръстванията по пътя, тези алтернативни маршрути не са проектирани така, че да се справят с увеличения товар и затова са типични Усложнения.
Оплаквания / симптоми
- хемороиди
Обходен път води през венозния сплит на ануса. Този венозен сплит се влива както в порталната вена, така и през долната Главна артерия (Долна кава на вената) направо в дясното сърце. Ако твърде много кръв хронично тече през плексуса на малките вени поради портална хипертония, те се разширяват прекомерно. След това те изпъкват в чревния канал и се спукват лесно (хемороиди). Това е много болезнено за пациента, той губи венозна кръв тук кръв (тъмночервен цвят). Има и друга, по-често срещана форма на хемороидикоито могат да се развият поради слаба съединителна тъкан и вени. В този случай обаче става дума за артериална, т.е. богата на кислород кръв, която е яркочервена на цвят.
- Езофагеално варикозно кървене
Също и вените на хранопровод (хранопровод), свързани от венозния сплит на стомаха, образуват възможен път за бягство. И тук хроничното претоварване води до подуване на вените, които постепенно се разкъсват. Разкъсването се насърчава от силната подвижност на стената на хранопровода по време на транспортирането на храната в стомах.
Когато съдовете са повредени, кръвта се губи през хранопровода и по този начин през храносмилателния тракт. Това е животозастрашаващо за пациента, тъй като той рядко осъзнава, че тук кърви. По дългия път през червата кръвта се коагулира, става черна от стомашната киселина и се смесва със изпражненията. Това води до загуба на кръв незабелязано (окултно кървене), често в големи количества. Пациентът става анемия (анемия), причината за която не е толкова лесно да се намери.
Важен метод е използването на тест лента за хемокулт. Пациентът трябва да постави малко изпражнение върху тест лентата. Ако в изпражненията има съсирена кръв и по този начин кръвният пигмент хемоглобин, това може да се види на тест лентата.
Можете да научите повече за това на Езофагеално варикозно кървене.
- Медуза глава (Caput medusae)
Друг байпас е през по-малки вени в кожата на корема в близост до пъпа. Тези вени също се вливат в дясното сърце през долната или висша кава на вената. В случай на Портална хипертония износете ги и станете видими. Появата им напомня древната форма на главата на Медуза. За разлика от другите обходни маршрути, тук няма опасни за живота усложнения.
Диагностика на портална хипертония
За откриване на портална хипертония човек не може да се ориентира директно към дефиницията, тъй като не може да се направи локално в порталната вена Измервайте кръвното налягане мога. По-скоро диагнозата се основава на различни други критерии. Това включва доказателство за Кървене в хранопровода (Езофагеални варици) на ендоскопия, доказателства за а Забавяне на притока на кръв в порталната вена от свръхзвуков, the Сгъстяване на далака (Спленомегалия) също чрез ултразвук или наличието на свободна течност в корема (Асцит). Освен това се правят усилия за предотвратяване на заболяването, причиняващо портална хипертония (Цироза на черния дроб, тромбоза), тъй като това също трябва да се третира.
Терапия на портална хипертония
Първо, трябва да разберете причината за Портална хипертония открийте, че чисто симптоматичната терапия може да помогне само в краткосрочен план. В зависимост от причината за основното заболяване Консумация на алкохол да се спре веднага, тромбът се разтвори и т.н.
Кървенето от хранопровод трябва да бъде остро кърмено чрез интервенция с ендоскоп и прилагане на хемостатични лекарства. Правят се дългосрочни опити да се използват антихипертензивни таблетки (Бета блокери) за понижаване на повишеното налягане в порталната вена
Натрупването на свободна течност в коремната кухина първоначално се опитва чрез доста неспецифични мерки, като намален прием на течности, прилагане на дренажни таблетки (Диуретиците) и ограничаване на приема на сол. Като допълнителна мярка течността може да се изтегли и със спринцовка (пункция, терапевтична парацентеза).
