психоза

Определение - какво е психоза?

Психозата е психическо разстройство. Пациентите, страдащи от психоза, имат променено възприятие и / или обработка на реалността. Докато външните хора ясно възприемат това възприятие като ненормално, засегнатите сами не са наясно с тяхното погрешно възприемане. Психозата може да бъде придружена от различни симптоми. Те включват халюцинации, заблуди и изразени мисловни разстройства.

Психозите могат да се появят като един епизод. Въпреки това може да се появи и повтарящ се курс. Напредъкът на психозата зависи, наред с други неща, от причинителя. Острата психоза трябва да се лекува с медикаменти възможно най-скоро.

каузи

По отношение на възможните предизвикателни причини психозите се делят на две широки групи: органичните психози и неорганичните психози.

Органичната психоза може да бъде предизвикана от различни соматични (физически) заболявания.Те включват например заболявания на мозъка като деменция, епилепсия и болест на Паркинсон или маси в областта на мозъка (тумори). В редки случаи мозъчното нараняване може да доведе и до психотични епизоди. Някои автоимунни заболявания също могат да предизвикат психози. Примери за това са множествена склероза (Г-ЦА) или лупус еритематозус.
Една от най-честите причини за органична психоза обаче е консумацията на наркотици, която се нарича психоза, причинена от вещества или наркотици. Психозата, предизвикана от веществата, може да бъде предизвикана от голямо разнообразие от лекарства.

Прочетете повече за това по-долу Лекарствена психоза

В допълнение към органичните психози съществува голямата група неорганични психози. Те включват психози, които се появяват като част от основно психично заболяване. Шизофренията е най-често срещаното психично заболяване, свързано с психозата. Но психотичните епизоди могат да се появят и на фона на разстройства на настроението, т.е. депресия или биполярни разстройства. Въпреки това не може да се намери директен спусък за всеки остър психотичен епизод.

Прочетете и за това

• Симптоми на шизофрения
• Симптоми на депресия

Каква роля играе витамин D?

Някои изследвания се занимават с въпроса какви ефекти има недостигът на определени витамини върху умствената функция. Някои изследвания предполагат, че може да има връзка между недостиг на витамини и психични разстройства, като психоза. Обектите на тези изследвания включват витамини D, В12 и фолиева киселина. Едно проучване показва, че има над средния процент на дефицит на витамин D при пациенти с психотични разстройства. Засега обаче няма доказана връзка, че дефицитът на витамин D може да бъде спусък за психотичен епизод. В следващите години по-нататъшни проучвания по темата може да могат да разкрият повече подробности.

Съпътстващи симптоми

Психозата е придружена от множество симптоми, които обикновено са много плашещи за пациента. Акустичните халюцинации са чести. Например засегнатите чуват гласове, които говорят за тях или общуват с тях. Има и императивни гласове, които дават заповеди на засегнатите. Халюцинациите с мирис и вкус или тактилни (допирни) халюцинации са по-рядко срещани.

Заблудите също много често се появяват в контекста на психоза. Например болният се чувства преследван, заплашван, бъг или наблюдаван. Сравнително често се среща и така наречената заблуда в отношенията, при която засегнатото лице неправилно се отнася към нещата, случващи се в тяхната среда. Пример за това са новини по радиото, към които изведнъж се отнася психотичният пациент - той смята, че тук се говори.

Така наречените разстройства на егото често се появяват в контекста на психоза. Засегнатите се чувстват отчуждени от себе си, имат впечатлението, че другите могат да оттеглят мислите си или да ги четат / чуят. Мисловните разстройства също са типичен симптом на психозата. Те се възприемат от външни хора като объркване или сериозни проблеми с концентрацията. Мисленето на засегнатите изглежда на външни хора е напълно непоследователно, разколебано и без вътрешна логика. Това се вижда и в езика. Може да се случи изреченията да бъдат откъснати по средата. Изглежда напълно несъгласувано прескача от една тема на друга и съдържанието на казаното вече не е разбираемо за външни хора.

Допълнителни възможни симптоми са - в зависимост от основното заболяване - изразени нарушения на концентрацията, намалена ефективност и тежки нарушения на паметта. Особено при психозите, които се появяват на фона на шизофрения, има и така наречените отрицателни симптоми с нарушения в концентрацията, разстройства на мисълта, социално оттегляне, слабо афектиране и безрадостност, както и намалена нагона.
Симптомите на психозата са изключително стресиращи и плашещи както за засегнатия, така и за близките.

Прочетете и статията: Каква е разликата между шизофрения и психоза?

Натрапчиви мисли

Натрапчиво-компулсивните мисли не са типичен симптом на психозата. По-скоро те възникват в контекста на така нареченото обсесивно-компулсивно разстройство. Хората с обсесивно-компулсивно разстройство често изпитват обсесивно-натрапчиви мисли. Това са мисли, които засегнатите всъщност не искат да мислят, но които многократно се налагат им, без те да могат да направят нещо по въпроса. Натрапчиво-натрапчивите мисли често имат насилствен характер и са много притеснителни за засегнатите. Въпреки това, за разлика от психотичните пациенти, пациентите с обсесивно-компулсивно разстройство имат запазено чувство за реалност.

Моля, прочетете и нашата главна страница Обсесивно-компулсивното разстройство

диагноза

Първоначално диагнозата психоза не изисква медицинско изделие, а е чисто клинична диагноза и се поставя въз основа на поведението и симптомите на пациента. След поставянето на диагнозата обаче трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се стеснят възможните причини за психозата.

За да се изключи наличието на органична психоза, първо е важно да се направи точна анамнеза. Тъй като засегнатите трудно могат да водят адекватен разговор дори по време на психоза, лекуващият лекар често зависи от анамнезата на трети страни, т.е. пита от близки роднини / познати / приятели. При вземане на анамнеза е важен въпросът за предишни заболявания, както соматични, така и психологически. Също така е много важно да разберете дали преди това е възникнал психотичен епизод. Освен това евентуалната употреба на наркотици трябва да бъде внимателно поставена под въпрос. Въпросът за лекарствата, които приемате редовно, също е важен.

Анамнезата е последвана от кръвна проба. И тук могат да се проявят физически заболявания, които могат да бъдат възможен задействане на психозата. В много случаи е полезно да се направи и образна диагностика на главата, за да може да се изключат отнемащи пространство процеси в мозъка или например заболявания като множествена склероза. За по-възрастни пациенти - в зависимост от въпроса - може да се използва по-бързо достъпната компютърна томография (КТ), с помощта на която, например, пространствените претенции могат да бъдат изключени относително надеждно. Въпреки това, магнитният резонанс (MRI) е по-вероятно да се извършва при по-млади пациенти и със специални въпроси. Може да се наложи и електроенцефалограма (ЕЕГ), т.е. изследване на мозъчните вълни. Кои допълнителни изследвания са необходими, зависи от резултатите от текущия изпит.

Прочетете и за това

• Електроенцефалография
• КТ на главата
• ЯМР на главата

Лечение / терапия

В случай на психоза е важно да започнете лечението бързо. В зависимост от тежестта на психозата, лечението може да бъде амбулаторно или стационарно. Често обаче, поради тежестта на симптомите, които застрашават самото състояние на пациента, се препоръчва стационарно лечение.

Лекарствата, така наречените антипсихотици или невролептици, се считат за първи избор за лечение на психози. Групата на тези лекарства включва множество различни активни съставки, които обаче почти всички се намесват в по-голяма или по-малка степен в метаболизма на допамина в мозъка и по този начин водят преди всичко до бързото овладяване на заблудите и халюцинациите. В повечето случаи антипсихотиците трябва да продължат да се приемат дори след като симптомите отшумят, тъй като значително намаляват вероятността психозата да се повтори. Колко време трябва да се приема лекарството, трябва да се решава индивидуално. Особено с психози повтарящ се (Повтарящ се) курс като шизофрения, често е необходимо да се приемат лекарствата за дълго време.

Прави се разлика между типични и нетипични антипсихотици. В наши дни все по-често се използват нетипични антипсихотици като рисперидон, кветиапин, клозапин, оланзапин и арипипразол. Типични антипсихотици като халоперидол в днешно време се използват главно в острата фаза. Кой антипсихотик да използвате обаче, трябва да се решава индивидуално. Психотерапевтичните процедури играят само подчинена роля в острата фаза на психозата, но могат да помогнат в курса. Пациентите, които са преминали през психоза, също могат да участват в психо-образователни групи. Тук те са информирани по темата за психозата и как да се справят с нея и се събират с единомишленици. В случай на органични психози лечението на причинителната болест е на първо място.

Zyprexa

Zyprexa е лекарство, принадлежащо към групата на антипсихотиците. Той съдържа активната съставка оланзапин и е един от нетипичните невролептици. Използва се главно за лечение на психози, възникващи в контекста на параноидна шизофрения. Използва се и за лечение на биполярно разстройство. В допълнение, оланзапин може да се използва като второ лекарство при депресия за така наречената терапия за увеличаване. Теорията тук е, че увеличаването на второ лекарство, тук оланзапин, има допълнителен подобряващ настроението ефект.

Най-честите и често срещани странични ефекти на оланзапин са наддаване на тегло, умора, сухота в устата, замаяност, гадене / повръщане, запек, безсъние и неспокойствие, повишена кръвна картина, оток (задържане на вода), необичайни движения (дискинезия), Обрив, болки в ставите и сексуална дисфункция.

продължителност

Продължителността на една психоза е много различна и зависи, наред с други неща, от причинителя. В допълнение, времето, в което започва лечението, играе важна роля. Колкото по-бързо се започне лекарствена терапия, толкова по-добре може да се съдържа психоза. Психозите могат да продължат няколко дни, но ако не се лекуват, могат да продължат няколко месеца или повече.

Може да се интересувате също от: Може ли шизофренията да се излекува?

прогноза

Пациентите, които преживяват психоза за първи път в живота си, имат относително голям шанс такъв епизод да не се повтори. Курсът / прогнозата зависи до голяма степен от причината.

Ако става въпрос за индуцирана от наркотици психоза и се появи за първи път, последващото избягване на лекарства може да доведе до пълно възстановяване. Многократната употреба на наркотици при пациенти, претърпели индуцирана от наркотици психоза, значително увеличава риска от повторение на психотични епизоди.

При пациенти, които са имали начална психоза като част от шизофрения, вероятността болестта да се излекува без последствия е около 1/3. През втората трета от пациентите има курс, при който фазите на безсимптомност се редуват с психотични фази. Около една трета от пациентите развиват хроничен курс с постоянни симптоми. При хронични форми, освен симптомите на психоза, има и когнитивни разстройства, както и нарушения в концентрацията, чувствата и шофирането. В тежки случаи това може да наложи ранното пенсиониране.

Диференциация на клиничната картина

Какво е психоза на наркотиците

Лекарствена психоза се нарича в техническия жаргон като индуцирана от наркотици или индуцирана от вещества психоза. Това е психотичен епизод, предизвикан от употребата на едно или повече психотропни вещества. Примери за възможни психогенни вещества са алкохол, канабис, амфетамини, кокаин, LSD или кристален мет (метамфетамини).

Има хора, които са по-уязвими (по-уязвими) са по-склонни да развият психоза от другите. По-специално при тези хора употребата на наркотици може да предизвика психоза. Лекарствената психоза се лекува с наркотици по същия начин като другите видове психоза. Пълното въздържание обаче е от съществено значение и при лечението на подобни психози. В много случаи това може да предотврати повтарянето на психозата, но не винаги. Симптомите на лекарствената психоза са подобни на тези на други форми на психоза. Появяват се халюцинации, заблуди, тревожност, разстройства на мисълта, нарушения на егото и нарушения в концентрацията.

Прочетете и нашата статия Лекарствена психоза

Каква е разликата между психозата и шизофренията?

Психозата е термин, който всъщност вече не се използва в тази форма днес. В психиатричния жаргон това е по-скоро психотично разстройство или психотичен епизод. Психозата описва състояние, при което засегнатият човек възприема реалността неадекватно. Той страда от халюцинации и заблуди и вече не може да различи истинското от нереалното. Такава психоза може - както вече беше описано по-горе - да има множество възможни причини.

Шизофренията от своя страна е една от възможните причини за психоза. Шизофренията е психично заболяване, чиито основни симптоми са психотично разстройство и всичките му симптоми. По този начин пациентите с остра психотична поява на шизофрения страдат от заблуди и халюцинации. Мисловни разстройства и его-разстройства също са характерни. Освен това при шизофрения често има така наречените отрицателни симптоми. Те включват симптоми като намален афект, намален нагон, загуба на социални контакти и апатия. Третият стълб на симптомите при шизофрения са когнитивните разстройства. Различните нарушения на концентрацията и паметта са често срещани. Психозата е по-вероятно да се разглежда като симптом (който се състои от други симптоми), който може да има различни причини, докато шизофренията е сериозно психично заболяване, което много често се свързва с психотични симптоми.

Прочетете повече за това на главната страница Шизофрения или Какво е шизофренична психоза?

Как е свързано с натрапчивото натрапчиво разстройство?

Психотичното разстройство всъщност няма нищо общо с обсесивно-компулсивно разстройство. Тези две заболявания са две различни образувания на психични разстройства. Натрапчиво-компулсивно разстройство е свързано с принудителни и обсебващи. Натрапчивите мисли неволно се насилват на съответния човек и трябва да се мислят отново и отново. За разлика от психозата обаче засегнатият човек знае действителната глупост на тези мисли, позоваването на реалността е запазено. Независимо от това обсесивно-компулсивното разстройство е изключително тежко състояние, което често изисква лечение.

Каква е разликата между психоза и невроза?

Терминът невроза всъщност не съществува в психиатричната медицина в този смисъл вече. Това се използва за описание на общо психическо разстройство на поведението, което може да бъде придружено от голямо разнообразие от симптоми. Засегнатото лице не може да контролира достатъчно тези разстройства в поведението, но го знае. Отношението към реалността остава непроменено. В случай на психоза, от друга страна, засегнатият човек е загубил връзка с реалността и вече не може да прави разлика между заблуждаващо съдържание и реалност. Следователно психозата и неврозата са две различни психични разстройства.

Кога мога да бъда приет на психоза?

В техническия жаргон задължителният прием се обозначава като настаняване съгласно Закона за психично болните, често наричан също PsychKG. В Германия по правило човек не може да бъде вкарван в съоръжение или задържан там против волята му, тъй като това се счита за лишаване от свобода. Следователно, за да се настани човек според PsychKG, трябва да има сериозни причини, които са изброени в правния текст:

• Засегнатото лице трябва да е психично болно.
• Трябва да има значителен риск за човека от самия него или
• Трябва да има значителен риск за правните интереси на другите от лицето.

В психиатричната област, в името на простотата, обикновено се говори, че е изложен на риск за себе си или другите.

Пациентите с остро психотично разстройство може да са в състояние да покажат причините, посочени за прием съгласно PsychKG. От една страна, има психично заболяване, от друга, психозата може да застраши себе си или другите. Примери за това са следните: Болният чува гласове, които им казват да скочат през прозореца. Тук има остра самоубийство и следователно риск за себе си. Друг сценарий е, че засегнатото лице чува гласове, които дават нареждане, че съответното лице извършва сериозно насилие над други хора.Това са само примерни примери, за да се обясни в кои ситуации разполагането (задължителен прием) може да бъде необходимо и обосновано.

За да се наложи такова разположение, трябва да се повика службата за обществен ред или пожарната - в зависимост от състоянието и часа на деня. Освен това трябва да се изготви медицинско свидетелство, което да обяснява причините за планираното настаняване. Това трябва да бъде връчено на местния съд. След това съдебно заседание трябва да се проведе в рамките на 24 часа. Дотогава болният може да бъде настанен в психиатрично заведение против волята им. Принудително лечение е възможно и в този срок, ако е абсолютно необходимо, както и използването на ограничителни мерки. След тези 24 часа съдия трябва да реши дали по-нататъшното настаняване на пациента е законно или дали мерките за настаняване трябва да бъдат прекратени.