Фрактура на прешлените
Синоними
Фрактура на прешлените, фрактура на тялото на прешлените, фрактура на тялото на прешлените, компресионна фрактура, компресионна фрактура, фрактура на сгъване, спукване на фрактура, дислокационна фрактура, фрактура на спинозния процес, фрактура на напречен процес, фрактура на прешленното тяло, фрактура на прешлен
Определение на фрактура на прешлените
В a Фрактура на прешлените това е фрактура на прешлен на гръбначен стълб.
В повечето случаи е резултат от злополука (травматична фрактура на прешлените) или свързана с остеопороза Фрактура на прешлените, Фрактура на прешлените може да причини Спинозен процес, тялото на прешлените или Прешленната арка засегне.
Това може да се случи при нестабилна фрактура на прешлените Гръбначен мозък са изложени на риск от изместени костни фрагменти.
Причини за фрактура на прешлените
Следните причини могат да доведат до фрактура на прешлените:
- Пряко насилие (падане, удар, удар, удар и т.н.)
- Косвена сила (аксиално компресиране, хиперекстензия, прегъване, въртящо огъване и др.)
- Патологични фрактури (остеопороза, тумори и др.)
В случай на пряка сила тялото на прешлените е директно наранено от външната сила.
Пример: Падайте по стълбите с директно въздействие на тяло на прешлен върху стъпалото.
В случай на косвена сила, външната сила се предава и тялото на прешлените се наранява косвено.
Пример: Потопете се в плитка вода с компресия на шийния отдел на гръбначния стълб.
Характерно за патологичните фрактури на гръбначния стълб е, че незначителна контузия без значително развитие на сила е достатъчна за фрактура на предварително увредено прешлено тяло.
Пример: фрактури на прешлените без адекватно събитие (Спонтанни фрактури) при остеопороза.
Прочетете повече по темата: Какъв вид болка възниква при остеопороза?
Симптоми на фрактура на прешлените
В зависимост от локализацията на фрактурата има болка над пострадалото тяло на прешлените и прилежащите секции на гръбначния стълб. Интензитетът на болката може да бъде много различен. Ако тялото на прешлените е само леко вдлъбнато, фрактура лесно може да бъде пренебрегната поради лек дискомфорт. По-големите наранявания, от друга страна, могат да бъдат свързани със значителни симптоми на болка.
В случай на нараняване на гръбначния мозък (Трансекция, гръбначен контур) могат да бъдат типичните симптоми на a параплегия въведете:
- Провал на доброволни двигателни умения и рефлекторно поведение под щетите
- Загуба на чувствителност на повърхността и дълбочината
- Дисфункция на пикочния мехур, ректума, потентността
- Промени в кръвния поток на кожата, трофизъм и секреция на пот
Назначаване с гръб специалист?
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Гръбначният стълб е труден за лечение. От една страна той е изложен на големи механични натоварвания, от друга страна има голяма мобилност.
Следователно лечението на гръбначния стълб (например херния диск, фасетен синдром, форамен стеноза и др.) Изисква много опит.
Съсредоточавам се върху голямо разнообразие от заболявания на гръбначния стълб.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Фигура на гръбначния стълб
- Напречен процес
- изходящ нерв
- Тела на прешлените
- Спинозен процес
- Гръбначен мозък
Вертебрална фрактура поради остеопороза
Срутване на покривната и основна плоча (счупване на фрактура) при остеопороза с образуването на късо разстояние кифоза (заоблен гръб). Ако няколко тела на прешлени се счупят по този начин, се създава така наречената "вдовица на гърбицата", която се характеризира с ясно изразен заоблен гръб.
Прочетете повече по тази тема на: Вертебрална фрактура поради остеопороза
Прешленна фрактура (гръбначна фрактура)
- Напречен процес -
Напречен процес - Спинозен процес -
Спинозен процес - Горно-ставен процес -
Превъзходен ставен процес - Долен ставен процес -
Долен артикуларен процес - Спинален нерв -
Спинален нерв - Гръбначен мозък -
Medula spinalis - Желатино ядро - Nucleus pulposus
- Гръбначна арка - Arcus прешлен
- Пръстен от влакно - Annulus fibrosus
- Тела на прешлените - Корпусни прешлени
- Първи гръден прешлен -
Vertebra thoracica I - Дванадесети гръден прешлен -
Vertebra thoracica XII - Първи лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis I - Петият лумбален прешлен -
Vertebra lumbalis V
а - шиен гръбначен стълб (шиен гръбначен стълб)
б - гръден гръбначен стълб (BWS)
в - лумбален гръбначен стълб (лумбален гръбначен стълб)
А - фрактура на прешлените (спинозен процес,
Тела на прешлените) отгоре
В - фрактура на прешлените (спинозен процес,
Прешленно тяло) отдясно
В - Най-често срещаната зона на
Фрактура на прешлените
Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации
Диагностициране на фрактура на прешлените
Диагнозата на фрактура на гръбначния стълб включва различни аспекти, които са представени накратко тук.
1. Клиничен преглед и анамнеза
При диагностициране на фрактура на прешлен, те са клиничен преглед и анамнеза първите стъпки, От изключително значение е изпитващият да знае как е възникнала почивката. Затова се пита дали е било падане или злополука или друго потенциално задействащо събитие даде. Освен това са Предшестващи състояния, свързани със скелетната система като остеопороза или а Костен тумор значимо. Някои лекарства също могат да причинят нестабилност на костите, така също История на лекарствата много е важно. Лекарят също така изяснява дали е твърде Признаци на парализа, един скованост или Проблеми с преминаването на урината или червата дойде. Това може да бъде доказателство за а Увреждане на гръбначния мозък бъда.
За клиничния преглед, Гръбначният стълб се изследва за чукане и нежност, Лекарят продължава да оглежда деформации, осезаем Костни нива или един Ограничаване на движението, В допълнение, Проверяват се двигателните умения и чувствителността на пациента, Ако се подозира нестабилно счупване, например след злополука, това е контрапродуктивно, така че е по-вероятно да се използва диагностично изображение там.
2. Диагностично изображение
Има Рентгенова снимка на гръбначния стълб в две равнини, в които могат да се видят знаци за счупване. Например Вижте костни фрагменти или други радиологични отклонения. В случай на злополука, която е вероятно да има други придружаващи наранявания, a Компютърна томография (CT) за бързо откриване на всякакви животозастрашаващи наранявания. КТ се използва и за оценка Вертебрални фрактури в областта на прехода между шийния и гръдния отдел на гръбначния стълб и винаги се задвижва, когато има нервна недостатъчност. А Магнитно-резонансно изображение на гръбначния стълб MRI се прави само в редки случаи, тъй като отнема твърде много време при авария. Определено обаче е полезно за хирургично планиране или ако има съмнение за увреждане на нервите, кръвоносните съдове, връзките и меките тъкани.
Рентгенова снимка на лумбална фрактура
Лумбалният гръбначен стълб е зелен.
Отчупване на покриващата плоча може да се види на червения LWK 3.
Сакрумът може да се види по-долу в синьо.
терапия
корсет
Фрактурата на прешлените може да бъде трудна ситуация в зависимост от степента. сте счупени са няколко тела на прешлени, може гръбначният стълб нестабилен и има риск части от тялото на прешлените да се отцепят и вероятно това Гръбначен мозък ранени. Следователно е необходимо бързо лечение. Към първия Терапевтични мерки принадлежат болкоуспокояващо и на корсет.
Докато не може да се извърши операция, корсетът се носи като ортеза около гръбначен стълб да се успокоя. Това е за да се предотврати влошаването или да стане важно Нервни тракти да се нарани. След оперативно лечение на фрактура на прешлените се провежда последващо лечение, често първоначално с корсет. Тогава тя трябва да предотврати a грешен ход или един твърде голямо натоварване провокира поредната контузия.
Корсет също защитава гръбначния стълб и насърчава лечебния процес. В същото време е насочен чрез физиотерапия тренира движението и бавно отново увеличава натоварването.
хирургия
Да се хирургия възниква или с нестабилни фрактури, или със стабилни фрактури със силна болка, парализа или Нарушения на уринарната и фекална инконтиненция, Това често води до усложнения на стабилни фрактури остеопороза.
Целите на операцията са:
- на отстраняване фракции, които, ако е приложимо, върху дразня, Гръбначен мозък или Съдове да натиснеш
- реконструкция нормалната форма на гръбначния стълб
- на стабилизация гръбначния стълб след счупването
Ако костите са здрави, в повечето случаи е достатъчно да има тела на прешлени Фиксирайте плочи и винтове и се изправете. Операциите обикновено се извършват на два етапа.
- Първо счупените прешлени се завинтват към съседните прешлени отзад и след това отново се изправят. Ако е необходимо, Спинален канал отваря се по-широко, когато стеснява или освобождава нервните и съдовите структури от стеснението.
- Във втората стъпка на операцията, счупените прешлени и Шайби за ленти отстранен и a Замяна на прешлените въведено.
Обикновено операцията се извършва в обща упойка, В началото пациентът лежи на корема си, така че операцията да може да се извърши отзад в първата стъпка. След това пациентът се поставя на неговата страна и предната част на гръбначния стълб с a Достъп през гръдната или коремната кухина достигната.
Други методи са това вертебропластика и Kyphoplasty, Това е минимално инвазивни процедури, който често се използва за по-стабилни фрактури. В тези процедури, под постоянен рентгенов контрол работил, тук пациентът е в легнало положение.
В вертебропластика куха игла се вкарва в прешлена с фрактурата. След това през иглата цимент прилага се върху обекта с високо налягане. За това се използва циментът Костни фрагменти свържете отново след втвърдяване на цимента.
В Vertebroplastic едно е достатъчно локална анестезия изключен, с Kyphoplasty а обща упойка необходимо е.
В кифопластиката, a балон избутан в тялото на прешлените и след това надут. Този метод пренарежда прешлените и вече можете да започнете да наливате цимент.
И двете техники на лечение трябва да бъдат максимални четири до шест седмици след фрактура на прешлените.
Да се Усложнения По време на процедурата може да се случи, ако при въвеждането на цимента циментът излезе от тялото на прешлените. Това е особено проблем вертебропластикав който циментът се впръсква при високо налягане. Циментът може да потече в гръбначния канал или дори в кръвоносните съдове, причинявайки сериозни съдови запушвания и други усложнения (Циментова емболия) причина.
Друг проблем е, че натрупа Последващи фрактури възникват в съседни сегменти на тялото на прешлените поради много твърдия цимент.
Друга възможност е да имате Elastoplasty използвате. При еластопластиката принципът на процедурата е идентичен, но вместо цимент се използва еластичен силикон като инжекционен материал. Силиконът е много по-близо до костната структура от много твърдия цимент.
Друга минимално инвазивна процедура поставя приложението ендоскопия . С този метод, a 1,5-2 см разрез на кожата комплект, през който между ребрата са поставени четири пластмасови втулки. Възможно е да се погледне вътре в тялото чрез два монитора.
Работни инструменти като ножове се поставят с три втулки. За да получите по-добър преглед по време на операцията, засегнатата страна на белия дроб не се проветрява по време на операцията. Фрагменти на прешлените и междупрешленните дискове могат да бъдат премахнати с помощта на специални хирургически инструменти като щипци, фрези и перфоратори.
Има и облекчение, когато Спинален канал възможен. Най- Замяна на тялото на прешлените, обикновено вмъкнат титанов кош или костен чип. В допълнение, титаниева плоча е завинтена, за да се гарантира повишена стабилност. Компютърна навигационна система за управление дава възможност да се работи много прецизно и да се контролират всички стъпки.
В случай на много тежки гръбначни фрактури, обикновено само останките за стабилизиране на гръбначния стълб Сковаване на гръбначния стълб, така нареченият Спинален синтез, Части от прешлените или целия прешлен се отстраняват от гръбначния стълб и, ако е необходимо, чрез a клетка заменен. Това е кошница, изработена от различни материали, предимно от титан. В допълнение, прешлените отгоре и отдолу са свързани помежду си с плочи и винтове.
След операцията е Aftercare много важно. Ето само засега почивка на легло от няколко дни, необходими. Понякога след операцията се носи такава Корсети При операции на шийния отдел на гръбначния стълб се провежда лечение с шийна скоба след операцията (Шийна шина) за няколко седмици.
Има и специални Програми за рехабилитация след операцията. След операцията трябва да се наведете и да носите товари над 5 кг трябва да се избягва, поне през първите няколко месеца. След това почивката обикновено лекува 6-9 месеца навън. Металните реконструкции обикновено се съхраняват една година или някои от тях остават в тялото за цял живот.
Когато използвате минимално инвазивни процедури като вертебропластика, Kyphoplasty и ендоскопия малко по-различно ли е? Тук гръбначният стълб може веднага след операцията защото костният цимент става много твърд и осигурява необходимата стабилност. Пациентът трябва да остане в клиниката няколко дни и не се изисква специална рехабилитация. В допълнение, болката и загубата на кръв след операцията са значително по-малко, отколкото при по-инвазивни процедури и пациентът се възстановява от операцията много по-бързо. Единият има повишен козметичен ефект, по-специално с процедурата за ендоскопия, където почти няма белези възникнат.
Прочетете повече по темата: Терапия на фрактура на прешлен
Прогноза за фрактура на гръбначния стълб
А Фрактура на прешлените води до трайна промяна в тялото на прешлените, а оттам и неговата функция. За разлика от другите костен След като костта е компресирана, тя не може да се изправи отново.
Практически е невъзможно да се предвиди дали проблемите ще се развият от това. Полученото заздравяване в неправилна форма може трайно да претовари съседните области.
Ако фрактурата на гръбначния стълб е причинила увреждане на нерва, степента на увреждането и времето, до което щетата може да бъде поправена, са определящи за прогнозата.
Лекото дразнене на нервите почти винаги се регресира, при симптоми на напречно сечение прогнозата е неблагоприятна, но и тук е възможно пълно възстановяване.
Е свързана с остеопороза Фрактура на прешлените преди, е Терапия с остеопороза от решаващо значение, тъй като без терапия съществува риск от по-нататъшни фрактури в други тела на прешлените.
Изцеление на фрактура на прешлените
Най- лек фрактура на прешлените зависи до голяма степен от степента на нараняване. сте множество тела на прешлените засегнатите и в същото време и поддържащите връзки на гръбначен стълб ранен, това може да бъде сложна фрактура, която често може да донесе допълнителни усложнения с него.
Ще почивката оперативен Лекуван с винтове и усилватели, лечебният процес отнема време шест до осем седмици, Чрез операция счупеното прешлено тяло често е свързано отпред и отзад с пръти към съседните тела на прешлените и така първоначално скован и защитен, В резултат на това целият гръбначен стълб е първоначално закрепен и също така стабилен при натоварване.
Независимо от това, раните, както и точките на счупване, трябва да заздравеят, докато отново е възможно пълно натоварване. В тежки случаи, когато тялото на прешлените вече не може да бъде изградено, то се заменя частично или напълно. В този момент гръбначният стълб е скован. Времето за изцеление е тогава до половин година или дори по-дълго, в зависимост от местоположението и възрастта на пациента. Възможно е въпреки доброто изцеление също болка и намалена подвижност стой на страна.
В случай на неусложнени фрактури, лечебният процес обикновено е много добър и без последващо увреждане. Хирургичното лечение не винаги е необходимо за това, но едно е достатъчно консервативна терапия навън. Това обикновено включва адекватна почивка и обездвижване Ортези, като един корсет, Така изцелението може да протече без смущения.
Продължителност на фрактура на прешлените
Най- продължителност заздравяването на фрактура на прешлените може да варира значително. Много фактори като възраст, Степента на нараняване и последващото лечение влияят на възстановяването.
Стабилна фрактура на прешлена, което често се появява в хода на претоварване и остеопороза обикновено не застрашава Нервни влакна на гръбначния мозък, Все още причинява болка за пациента и движението също е значително ограничено. Тези гръбначни фрактури в началото обикновено са консервативни, т.е. без операция лекувани. В допълнение към ясно изразен, а понякога и по-дълъг почивка на легло симптомите ще бъдат с Обезболяващите лекувани. В по-нататъшния ход на това физиотерапия улеснено. Чрез целенасочена физиотерапия пациентът получава инструкции как да се държи по начин, който е нежен на гърба в продължение на няколко седмици и научава упражнения като в задната школа, за да тренира мускулите у дома. След 2 - 4 седмици тези упражнения след това се провеждат амбулаторно. В някои случаи ще носи и такъв Корсети препоръчително за 6 - 8 седмици. Той предотвратява извършването на неправилни движения и в същото време позволява счупването да заздравее в мир.
при Фрактури на шийните прешлени е Шийна шина (Ruff) е необходимо. Така може 2 - 3 месеца заемете се гръбначен стълб отново е напълно еластичен.
при нестабилни фрактури от друга страна, съществува риск от части на счупване Корен на нерва в Спинален канал свиват и по този начин неврологични дефицити като парализа последствия. Следователно а хирургия препоръчително. При такава операция нестабилното тяло на прешлените се мостира и понякога също се втвърдява. Това ще доведе до евентуално стесняване на дразня предотвратено. Металните пластини и / или винтове често се използват за стабилизиране, поради което a по-продължителна лечебна фаза свързва. Независимо от това, движението може да бъде възобновено след няколко дни почивка в леглото, тъй като гръбначният стълб е достатъчно стабилен за ежедневен стрес.
Само в Фрактури на шийните прешлени също е a Шийна шина приложните. След седмица пациентът може да напусне клиниката. След това по-нататъшното лечение обикновено се провежда в специализиран рехабилитационен център. Паузите са след ок Напълно излекуван за 6 до 9 месеца, Обикновено винтовете и металните плочи се оставят за годишно в тялото, но в някои случаи за цял живот.
Последствия от фрактура на прешлените
Последиците от фрактура на прешлените могат да бъдат много различни за засегнатите. ти си в зависимост от вида на фрактурата, причината и общото състояние на пациента.
Стабилни пробиви обикновено може да се лекува консервативно, тоест без хирургична мярка. Те също могат да се окажат много малко симптоми представлявате. Например, болката изобщо не е или е само лека. Но това не трябва да е така дори стабилните фрактури могат да причинят силна болка, Най- консервативна терапия може да продължи до няколко седмици и включва физиотерапия, лекарства за болка и поддържащи мерки като прилагането на корсет. Въпреки такива мерки, пациентът може да изпита болка, която е рефрактерна на терапията, която в най-лошия случай може да поеме хроничен курс.
При пациенти с а нестабилна фрактура на прешлените е Хирургията е неизбежна, Такава операция може да бъде дълготрайна почивка на легло предполагат. Във всеки случай хирургическата рана трябва да бъде пощадена, така че стабилността на оперирания прешлен да не бъде застрашена. Гръбначните фрактури могат в най-лошия случай до парализа или чувствителна парестезия до изтръпване на част от тялото олово, когато гръбначният мозък или нервните корени са повредени. В най-крайния случай, a параплегия доведе. Тежката парализа, дори при успешна операция, може да бъде необратима, ако увреждането на гръбначния мозък или нервите е твърде голямо.
Локализация на фрактура на прешлените
В повечето случаи долната Гръбначен стълб и горната част Лумбален гръбначен стълб (Лумбален гръбначен стълб) засегнати. В около 20% от случаите има повече от един Тела на прешлените засегната.
класификация
Класификацията на фрактура на прешлените:
За първите два шийни прешлена (Atlas и Axis) има отделни класификации на фрактурата на тялото на прешлените, които тук не трябва да се споменават.
Най-важната особеност на фрактурите на тялото на прешлените е разделянето на стабилни и нестабилни фрактури.
Докато стабилната фрактура на прешлените не представлява заплаха за гръбначния мозък, нестабилните фрактури на гръбначния мозък застрашават гръбначния мозък от подвижни фрагменти на фрактура (фракции).
Въпросът за стабилността на гръбначния стълб след нараняване се решава от последиците от нараняването на задните гръбначни структури:
- Заден ръб на тялото на прешлените и дисковата стена
- Прешленни арки и ставни процеси
- Комплекс от заден спинален лигамент
Според Magerl (1980) главно стабилните увреждания на гръбначния стълб (A) са както следва:
Компресиране или компресиране на гръбначната костна кост с непокътнати връзки и връзки и евентуално леко увредени междупрешленни дискове. Това обикновено води до типичния клинов вихър. Няма нараняване на задната стена на тялото на прешлените. Въпреки незабавното натоварване и мобилизиране, не се очаква увеличаване на деформацията и изместване на фрагментите на счупване.
За разлика от това, в случай на главно нестабилни гръбначни наранявания (В), поне два от три елемента за стабилност (предно тяло на прешлените, задно тяло на прешлен, комплекс от заден спинален лигамент) са ранени. Съществува риск от увеличаване на деформацията и изместване на фрагменти от счупване.
Прочетете повече по темата: AO класификация
