Кореново пълнене
дефиниция
Запълването на кореновия канал е последната стъпка в процеса на лечение на кореновите канали и завършва лечението. Коренният канал, който преди това е бил освободен от нервна тъкан, изплакнат, дезинфекциран и разширен, е запечатан херметичен, така че никоя бактерия да не натовари зъба повече. Но защо точно е коренното запълване и какви са шансовете за успех на това лечение?
каузи
Запълването на кореновия канал като последен процес на лечение на кореновите канали е необходимо в някои сценарии, за да се спаси зъбът. Съдовете в нервната камера трябва да бъдат отстранени, ако са възпалени. Това може да се случи, ако кариесът се разпространи през зъба до такава степен, че съдовете в пулпата са заразени от бактериите. Съдовете загиват поради бактериите и зъбът вече не се снабдява с хранителни вещества. Зъбът вече не е жизненоважен и вече не усеща студ или топлина.
Тази тема може да ви интересува: Мъртъв зъб
Бактериите метаболизират кръвоносните съдове, което води до неприятна болка и натиск. В резултат на това съдовете трябва да бъдат извадени от нервния канал.
Прочетете повече по темата: Лечение на кореновите канали
Тъй като каналите вече са празни, те трябва да бъдат запълнени, така че бактериите да не могат да влязат отново в зъба и да го заразят с него. Дори след травма като падане или удар в зъб, нервът вътре в зъба може да умре, така че зъбът вече да не е жизненоважен. И в този случай е необходимо лечение на коренен канал с последващо запълване на корени, за да се запази зъбът. Възпалението под върха на корена, което се диагностицира чрез рентген, също е индикация за кореново запълване.
Научете повече за темата тук: Възпаление на корените
Друга индикация за кореново запълване е неуспешно запълване на корени, което е твърде кратко и не затваря зъба оптимално. В този случай кореновото запълване трябва да бъде напълно отстранено и след това отново запълнено. Счупените зъби, които водят до отворена нервна камера, също изискват лечение на коренен канал с кореново запълване за възстановяване на възникналия дефект.
Процедура на коренно запълване
Запълването на кореновите канали е последната стъпка в лечението на кореновите канали. След като нервите и кръвоносните съдове са напълно отстранени от пулпата, нервният канал се обработва допълнително. Удължава се или машинно, или ръчно с файлове за ръце, така че сглобяема писалка да се вписва идеално в нея. Този процес обаче може да продължи. Основната цел е да убие бактериите от зъба и да дезинфекцира зъба. Това се постига с различни напоителни разтвори и медицински стелки. Ако зъбът все още причинява дискомфорт, дори след отстраняване на всички съдове, в канала се поставя лекарство и няколко дни се изчаква зъбът да е без симптоми.
Едва тогава каналът ще започне да се подготвя и разширява. Сега каналите на зъба се измерват с омметър, така че да може да се определи дължината на по-късния коренен пълнеж. За да се уверите в измерването, често се прави рентген, за да се установи оптималната дължина. След разширяване на каналите те се изсушават след няколко промивки, така че да няма повече течност. Запълването на кореновия канал, което се състои от гутаперча или термопластични материали, сега се поставя в канала с уплътнител, който компресира всички пропуски между пълнежа и стените на канала.
Изпъкналите краища са отрязани с отоплително устройство и кореновият пълнеж е избутан надолу, така че да не може да избяга от каналите. За да затворите дупката, се прави пълнеж с пластмаса, за да се реинтегрира зъбът в реда на зъбите. След лечението винаги се прави контролна рентгенова снимка на зъба, за да се провери дължината на кореновото запълване. Ако резултатът от кореновото запълване е задоволителен и зъбът остане без симптоми при следващите 2-4 месеца, зъбът трябва да бъде коронован.
Прочетете повече по темата: Процес на лечение на кореновите канали
Съпътстващи симптоми
Запълването на кореновия канал като последна стъпка от лечението на кореновите канали може да причини съпътстващи симптоми, което също може да доведе до болка и дискомфорт. По време на самото лечение, приготвянето, изплакването и проникването на файловете в кореновите канали може да доведе до чувствителност и лек дискомфорт. Тъй като много агресивни изплаквания се използват за дезинфекция на канала и убиване на бактериите по време на изплакване, това често води до неприятни оплаквания.
Прочетете повече по темата: Болка след кореново запълване
Проникването на файла в канала също може да доведе до пробождане на болка, тъй като когато иглата премине над върха на корена, отново има непокътната нервна тъкан, която може да бъде болезнена при докосване. Лекуващият зъболекар може бързо да поправи това, като инжектира упойка директно в каналите, което изтръпва зъба директно и по този начин премахва целия дискомфорт. Освен това, този вариант на анестезия предлага и предимството, че само зъбът е анестезиран и почти няма области или зони около него. Поради факта, че зъбът вече не е жизненоважен по време на кореновото запълване, пациентът може да не почувства дискомфорт по време на лечението.
Лечение / терапия
Лечението и начинът на терапия се различават в зависимост от ситуацията на пациента. Продължителността на лечението, използването на напоителни разтвори или лечебни вложки и материалите за запълване на кореновите канали варират. При млечните зъби например, кореновото запълване се извършва само с абсорбиращи се материали като калциев хидроксид, така че млечният зъб остава като задържащ, а коренът и пълнежът се резорбира от тялото, когато следва постоянният зъб.
Тежко гангренозни зъби, при които нервът е умрял и вече е изгнил за известно време, е необходимо лекарство, което има силно дезинфекциращо и успокояващо действие, за да премахне всички бактерии. Разтворите за напояване също варират в зависимост от ситуацията. В случай на калцифицирани канали, те трябва да бъдат омекотени с разтвор на калциназа, за да могат въобще да се разширят каналите.
В случай на остро възпаление на нерва в жив зъб, разтвор за изплакване със силен дезинфекционен ефект е достатъчен за лечение на каналната система. Това включва например натриев хипохлорит. При жизненоважни зъби с възпаление, кореновият канал може да бъде запълнен в същата или следващата сесия, докато при нежизнените, гангренозни зъби често са необходими няколко медицински вложки и промивки, за да се затвори зъбът.
Колко болезнено е лечението?
Запълването на кореновия канал като последната стъпка от лечението на кореновите канали не трябва да е болезнено. Ако някоя нервна тъкан е била отстранена предварително от каналната система и медицинска вложка е успокоила зъба, кореновият канал може да бъде запълнен без локална анестезия, тъй като почти няма болка.
В случаи на силно възпаление, като гангрена или абсцес, може да отнеме много време, докато възпалителните микроби изчезнат, поради което кореновото запълване може да бъде болезнено, което изисква анестезия. Тъй като възпалената тъкан е много по-трудна за изтръпване поради киселата стойност на pH, лечението все още може да бъде болезнено, въпреки упойката. В тези случаи е препоръчително предварително да вземете обезболяващо средство, за да овладеете симптомите предварително.
Прочетете и статията по темата: Болка по време на лечение на коренен канал
Продължителност на лечението
Продължителността на цялото лечение може да варира в зависимост от конкретния случай. Предишната причина за лечението на кореновите канали и последващото запълване на корени също са решаващи. В случай на силно възпаление на зъбите, които са все още живи, пулпотомия, може да отнеме една-две седмици, докато симптомите отшумят и възпалението отшуми. Ако е необходимо, медикаментозна вложка се вкарва в канала при междинна среща, докато зъбът е без симптоматика и едва тогава се прави кореновото запълване.
Напълно безсимптомните зъби, които бяха диагностицирани случайно на рентген и след това се нуждаят от кореново запълване, също могат да бъдат снабдени с кореново запълване веднага след разширяване на каналите и дезинфекция.Зъбите, които са възпалени в резултат на травма, също обикновено се лекуват по този начин. Насока е, че процесът от началото на терапията до завършването на запълването на кореновия канал изисква от една до три сесии всяка приблизително веднъж седмично. Независимо от това, може да се случи, че на един зъб е необходимо повече време, докато симптомите се сведат до минимум, но пациентът не трябва да губи търпение, тъй като кореновата запълване има положителна прогноза благодарение на съвременните методи на терапия. Дори ако зъбът причинява неудобен дискомфорт за известно време, усилията и търпението могат да си струват.
За повече информация по тази тема вижте Продължителност на лечението на кореновите канали.
Болка след кореново запълване
Особено директно в деня или след приложението пациентът може да почувства леки пулсиращи и чукащи оплаквания, които обикновено изчезват напълно след два дни. Кореновото запълване е само опит за спасяване на засегнатия зъб. Прогнозата е много добра, но винаги може да се случи симптомите да не отшумят дори след оптимално кореново запълване. По правило лекуващият лекар се опитва да помогне с антибиотик, за да гарантира, че бактериите умират по-бързо и симптомите отшумяват.
Научете повече на: Антибиотици след лечение на коренен канал
Ако все още няма облекчение от болката след два до четири месеца, трябва да се направи нова рентгенова снимка за диагноза. Ако кореновото запълване е оптимално и все още може да се наблюдава възпаление под кореновия връх, се дава индикация за ревизия на лечението на кореновите канали. Лечението на кореновите канали се извършва отново.
Ако ревизията също беше неуспешна, може да се обмисли резекция на върха. Възпалената зона под върха на корена се излага хирургично, почиства се и върхът на корена се отрязва. Ако е необходимо, може да се направи и ретроградно кореново запълване, което да запечата плътно зъба. Резекцията на върха се счита за последно средство за спасяване на зъба от екстракция.
Прочетете повече по темата: Апикална резекция
Разходи за кореново запълване
Повечето от разходите за кореново пълнене се покриват от здравно осигуряване. Има обаче две обезщетения, които не се покриват от задължителната здравна застраховка. Това включва измерването на електрическото съпротивление за определяне на дължината на кореновия канал и активирането на разтвора за изплакване чрез електрохимични методи. И двата метода изискват скъпо оборудване, което се покрива с частен принос. За канал се таксуват малко по-малко от 10 евро на услуга. Това означава, че с един канал трябва да се заплати допълнително плащане от около 20 евро за двете услуги, а при три канала - 60 евро.
Специалистите по ендодонтия, която описва теорията за диагностиката и лечението на пулпните заболявания, често използват по-скъпи машинни файлове или термопластичен пълнеж, който те зареждат отделно. Това може да бъде от 50 до 200 евро на канал като допълнително плащане, което се оправдава с допълнителните усилия и по-висококачествените материали, които се използват. Тези висококачествени методи гарантират, че прогнозата за запазване на зъба чрез оптимално запълване на корена се увеличава. Пациентът трябва да се запита предварително и да договори цена и да бъде информиран, за да бъде на сигурна страна.
За повече информация вижте Разходи за лечение на коренови канали.
Какво представлява ретроградно коренно пълнене?
Ретроградно коренно запълване е етап на лечение, който също се провежда по време на аписектомия. С резекция на върха венците под върха на засегнатия зъб се излагат и излагат, за да се лекуват. След като върхът на корена е бил отрязан по време на резекция, съществуващото коренно запълване в канала може да не е запечатано плътно.
Прочетете повече по темата: Процедура за резекция на коренния връх
Ретроградното коренно запълване е мярка, която хирургически и ендодонтично запечатва зъба под корена. В този случай каналите се оцветяват и се показват така, че да се виждат областите, които изискват запечатване. Ретроградното запълване на корен означава, че кореново запълване се прави отдолу, което плътно запечатва корена от заобикалящата тъкан, така че никакви бактерии да не могат да проникнат в каналната система на зъба. Ретроградното пълнене е направено със специални цименти или подобни материали като MTA, така че видимият коренен пълнеж да бъде покрит на отсечения връх на корена.
Материали за коренно пълнене
Материалите за кореново запълване са променливи и могат да бъдат разделени на две подгрупи. Има временни, временни пълнежни материали, които се използват като лекарствена вложка за кратък период от време. Те са в кореновия канал за максимум две седмици и гарантират, че зъбът се успокоява и съществуващите симптоми на болка изчезват.
Втората подгрупа са окончателните или окончателните материали за пълнене. В края на лечението те се вкарват в зъба, за да се създаде устойчиво на бактерии уплътнение за каналите. Тези окончателни пълнежни материали са много биосъвместими и не причиняват дразнене на тъканта в кореновия връх. Те обаче не се усвояват от тялото и персистират. Освен това всички материали, използвани в крайния пълнеж, са рентгенови, което означава, че са видими в рентгеновото изображение, така че дължината да може да се провери.
Често използваните пълнежни материали включват термопластични пломби, които се въвеждат в зъба в течна форма и след това се втвърдяват, или класически гутаперча точки. Термопластичният коренен пълнеж се състои от нагрята, втечнена гутаперча, която е материал, подобен на каучук, подобен на каучук. Когато е студено, точката гутаперча е гъвкава и гъвкава. Други окончателни пълнежни материали са изработени от синтетична смола. Популярните досега метални щифтове за запълване на кореновите канали вече не се използват поради лошата прогноза.
Може ли кореново пълнене да бъде премахнато отново?
Коренният пълнеж може да бъде премахнат отново от зъба. Това е често, когато запълването на корени е твърде късо или твърде дълго и не пасва идеално на върха на корена. Освен това, зъб, който причинява персистиращи симптоми след завършен коренен пълнеж, също предлага индикация за премахване на кореновото запълване и поставяне на нов. Експертът нарича този процес ревизия. По време на ревизията се прави опит да се премахне кореновото запълване от канала със специални файлове за ръце или машинни файлове и да се освободи от всички остатъци.
По-лесно е да премахнете прясно поставените коренови пломби, отколкото да разхлабите коренови пломби, които са в канал от години. Те се втвърдяват от уплътнителя и са много твърди, което означава, че ревизия обикновено е възможна само в няколко дати на прилагане. Като изплакване се използва калциназа, която трябва да разхлаби стария коренен пълнеж. Важно е напълно да премахнете зъба от всички остатъци и напълно да дезинфекцирате каналната система. Само след тази стъпка може да се направи нов опит за вмъкване на кореново запълване. По правило се правят опити за подготовка на каналите по-далеч от първия опит за кореново запълване. Ако кореновото запълване е поставено оптимално, е напълно възможно зъбът да е без симптоми. Ако имате някакви допълнителни оплаквания, трябва да помислите за резекция на върха.
Какво става, ако коренното запълване е твърде дълго?
Твърде дългото запълване на корена, което се простира отвъд кореновия връх на засегнатия зъб, може да причини симптоми, но също така може да остане без симптоми. Ако само постът на гутаперча е малко прекалено дълъг, зъбът все още може да се успокои, тъй като биосъвместимостта на пълнежните материали означава, че почти няма оплаквания. Друга възможност е уплътнителят, който затваря празнината между гутаперката и стената на кореновия канал, да се натиска над себе си по време на процеса на поставяне.
Това може да избута уплътнителя покрай върха на корена и да причини дискомфорт. В случай на оплаквания от кореново запълване, което е твърде дълго или свръхнапресовано, терапията обикновено не е ревизията, при която кореновото запълване се отстранява от канала. Предпочита се най-вече резекция на върха, тъй като може да успее да премахне стърчащия корен запълващ материал или свръхпресован уплътнител под върха на корена. Ретроградно коренно пълнене често също се извършва, за да запечата плътно нарязания връх на корена.
Отрязаният край на корена е плътно запечатан с цимент или подобни материали, един вид кореново пълнене отдолу. В случай на асимптоматични зъби, практикуващият може поотделно да реши да не прави нищо, което често се случва, когато кореновото запълване е на дълъг период от време. В тази ситуация също може да се реши да се корони зъб с прекалено дълъг коренен пълнеж. Но това зависи от първоначалната ситуация и историята на пациента.
Научете повече за темата: Има ли алтернативи на аписектомията?
Пълнене на коренови канали без упойка
Тъй като зъбът вече е напълно освободен от цялата нервна тъкан вътре в каналите по време на стъпката на запълване на корена, зъбът не е жизненоважен и следователно не чувства нищо. Това означава, че лечението може да се проведе без локална анестезия, което се случва в повечето случаи. Ако проникването на файловете в каналите или изплакването с напоителните разтвори е толкова болезнено за пациента, че е непоносимо, анестезията все още може да се използва директно в канала.
Спринцовката обикновено е едва забележима, тъй като не се пробива директно в тъканта. Друго предимство е, че само зъбът е вцепенен, а не заобикалящата го тъкан. Дали инжекцията е необходима или не, зависи от индивидуалната ситуация и възприемането на болката на пациента. Ако силно възпаление под кореновия връх или в нервната камера е причината за кореновото запълване, болката може да възникне по време на лечението, тъй като възпалението се нуждае от време, за да отшуми напълно.
Кога мога да пуша отново?
Можете да го пушите отново веднага след лечението. Ако е поставена упойка, не трябва да пушите, ако все още чувствате изтръпване. Ако изтръпването е изчезнало, можете да пушите отново.
