Вътрешна Медицина

Диагностика на болестта на Крон

Въведение

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата, което се проявява по много различни начини. Тъй като може да изглежда различно за всеки засегнат човек, това е така Диагнозата често е трудна.

Най- Продължителност на живота едва ли е или изобщо не се ограничава при пациенти с болест на Крон, които получават оптимална терапия.

Не всеки пациент има същите симптоми и не всеки симптом сам по себе си е показател за болестта на Крон. Поради това много симптоми могат да имат съвсем друга причина.

Прочетете подробна информация по темата: Симптоми на болестта на Крон

Следователно цялостната диагноза е незаменима. Различните инструменти за диагностика включват широко anamnese (История на пациента) кой физическо изследване, определяне на избрани лабораторни параметри, процедури за изобразяване като MRI и рентгени не на последно място ендоскопия и биопсия (Екстракция на тъкан за лабораторно изследване). След това гастроентеролог може да диагностицира болестта на Крон чрез преглед на откритията. Важни диференциални диагнози, които трябва да бъдат разграничени от болестта на Крон, са Язвен колит (Възпаление на лигавицата на дебелото черво с улцерация), един Дивертикулит (Възпаление на издатините на чревната стена) и това Синдром на раздразнените черва, В остър случай, а апендицит да бъдат изключени.

Диагностика с помощта на лабораторни стойности

Някои лабораторни стойности предоставят диагностични доказателства за болестта на Крон. Най- кръв дава първи индикации за съществуващ възпалителен процес в организма. Има ли по време на остро възпламеняване на болестта на Крон Маркери на възпалението като CRP (С-реактивен протеин) и на BSG (Скорост на утаяване) в кръв висок.

Тъй като имунологичният отговор на организма към хроничното възпаление, той може да стане а покачване от бели кръвни телца идвам. Това се казва Левкоцитоза обозначен. Тъй като Чревна лигавица при болест на Крон е възпалително променен, някои могат хранителен само лошо от червата погълнат да стане. Концентрациите на Витамин В12 (Кобаламин) и Витамин D.

Недостигът на тези витамини потвърждава съмнението за болестта на Крон. Витамин В12 е важен за производството на различни кръвни компоненти. Когато има дефицит на витамин В12, специална форма на анемия, така нареченият злокачествена анемиятъй като могат да се получат само недостатъчни червени кръвни клетки (еритроцити).

Ако има изразен дефицит, бели кръвни телца и на Тромбоцитите засегната. Стига се до едно Левкопения или. тромбоцитопения, Анемията при болестта на Крон може да бъде причинена и от a Недостиг на желязовъзниквам, когато желязото вече не може лесно да се абсорбира от червата. Това също е известно като Малабсорбция на желязо.

Това може да стане и чрез възпаление дори прекалено Загуба на кръв хайде, което от своя страна се представя като анемия в лабораторията. Описаните лабораторни промени имат доста неспецифичен характер и могат да се появят и при други възпалителни заболявания на червата. Тези, които се намират в кръвта обаче, са специфични за болестта на Крон Антитела срещу Saccharomyces cerevisiae, къс ASCA, Повишените нива на тези антитела могат да бъдат открити в кръвта на около 60% от засегнатите. Съзвездието положителна ASCA стойност и отрицателна стойност за е още по-конкретно анти неутрофилни цитоплазмени антитела, p-ANCA за кратко.

Диагностициране на болестта на Крон с помощта на проби от изпражнения

Базиран на Проби на изпражнения загубата на кръв през червата може да се определи бързо и лесно. Особено подходящ е Хемокулт ТесT (Guaiac тест). Това може да се използва за определяне дори на най-малките количества кръв в изпражненията. Тази окултна (скрита) кръв, невидима за окото, се открива с помощта на обикновен тест. Кръвта в изпражненията обаче не е специфичен показател за болестта на Крон. Той само потвърждава съществуващото подозрение. В допълнение, пробите на изпражненията могат да бъдат използвани за откриване бактерии как Campylobacter, Yersinia, салмонела или Shigella.

Както и адено-, Noro-, или Ротавирусите може да се докаже. Те например могат да причинят чревни възпаления и симптоми, които приличат на болест на Крон.

Откриването на съответните чревни патогени следователно води до изключване на диагнозата на болестта на Крон. Често има определение на Calprotectin или Лактоферинът има смисъл на стола. Тези два маркера са Параметри на възпалението и съответно често се увеличава при болестта на Крон. Калпротектинът е вещество, произведено от неутрофилни гранулоцити, което се отделя в червата, когато има възпаление. Предимството е особено висока чувствителност в случай на болест на Крон. Лактоферинът е вещество, което се среща в храносмилателните секрети, например. Увеличаването на изпражненията говори за чревно възпаление.

Диагностициране на болестта на Крон чрез рентген

По време на тази диагностична процедура, сонда се придвижва през носа и гърлото и в тънките черва. За сондата ще водоразтворим контрастен агент приложен. След това се правят рентгенови снимки в различно време, за да се покаже хода на контрастното вещество през червата възможно най-пълно. По този начин промените в червата, характерни за болестта на Крон, могат лесно и нежно да бъдат представени на пациента. Те включват преди всичко Прекъсвания на прохода и Затруднения (Стенози) в изолирани участъци на червата. Характерни са и т.нар фистули, Това са свързващи канали между отделните участъци на червата. Рентгеновите лъчи също играят роля при деца с болест на Крон. През Прекъсване на приема на хранителни вещества често има забавен растеж при децата. Костната възраст може да се определи с помощта на рентген на ръката и да се потвърди диагнозата на болестта на Крон.

Диагностициране на болестта на Крон чрез ултразвук

При ултразвуковото изследване на корема се използва т.нар сонография на корема, има промени, характерни за болестта на Крон. Тази процедура, която е много нежна и не е стресираща за съответния човек, често може да постави първата подозирана диагноза на болестта на Крон. При болестта на Крон има такава едематозно сгъстяване и Подуване на чревната стена, В ултразвуковото изображение може да се намери т. Нар. Кокада или Целево явление, защото удебелените чревни отдели действат в напречно сечение като пръстените на мишена. Често увеличените лимфни възли присъстват в отговор на възпалителния процес. Понякога каналите на фистула или евентуални натрупвания на гной (абсцеси) също могат да бъдат показани сонографски. Ако болестта на Крон вече е диагностицирана, ултразвукът е най-простият неинвазивен метод за изследване за проверка на успеха на терапията.

Диагностика на болестта на Крон чрез ЯМР според Sellink

Целта на тази процедура е да се види структурата и степента на възпаление на червата. Оценката на тънките черва е особено лесна с този метод. Контрастните среди първо се въвеждат в тънките черва чрез сонда. Това се разпространява върху чревната лигавица по такъв начин, че е възможна оптимална оценка. За да се предотврати слепването на противоположните чревни стени, чрез сондата се прилага допълнителна течност. Целият стомашно-чревен тракт може да се визуализира със специално внимание на тънките черва. Едематозно удебеляване на чревната стена е характерно за болестта на Крон.

Диагностициране на болестта на Крон с помощта на колоноскопия и биопсия

В a колоноскопия получава над ануса Маркуч за камера (Ендоскоп) в дебелото черво до клапата на Бауиншен. Това представлява прехода към последния участък на тънките черва Точно този последен участък на тънките черва, т.нар. терминален илеум, най-често се повлиява от възпалителни промени при болестта на Крон.

Моделът на участие в болестта на Крон е винаги сегментна-непостоянент.е. Освен болни участъци, винаги има и здрава чревна лигавица. В ранната фаза на заболяването повърхностни наранявания на лигавицата, напр. разпознайте червеникави петна.

На по-късните етапи се появяват повече стеснения. По време на остра атака, по-дълбоки наранявания като язви (язви) и фистули, Това е характерно за болестта на Крон Феномен калдъръм, Това описва променящия се вид на удебеляване на лигавицата и дълбоки язви. Язвите могат да изглеждат удължени, като следи от охлюви. Друга патогномонична картина, характерна за болестта на Хрон, е градинският маркуч. Поради промяна на тъканите (фиброза) в тесните места това явление се случва.

Когато участъци от червата се слепят, се появява човек Конгломерат туморкоято отчасти се осезава отвън. По време на колоноскопията се вземат тъканни проби (биопсии). При болестта на Крон те показват множество имунни клетки, напр. Лимфоцити, гранулоцити и хистиоцити. Така наречените грануломи също са типична находка. Тъй като болестта на Крон може да засегне всички лигавици от ануса до устата, често се препоръчва гастроскопия