Клъстерно главоболие

дефиниция

Синоними: синдром на Бинг-Хортън, невралгия на Бинг-Хортън, еритропосопалгия, мълниеносно главоболие;

англ .: клъстерно главоболие.

Клъстерното главоболие е форма на повтарящо се главоболие. Обикновено се среща едностранно в областта на очите-челото-слепоочието и показва някои особености в сравнение с други форми на главоболие:

Симптоми

При клъстерно главоболие се наблюдава засилена поява на силни епизоди на болка за период от 1-2 месеца, редуващи се с периоди без симптоми от 6 месеца до 2 години. Епизодът на болка обикновено продължава от 15 минути до 2 часа и може да се появи до 10 пъти на ден, придружен от зачервяване на очите и сълзи, увиснал клепач от засегнатата страна или хрема. Болката се проявява особено през нощта и сутрешните часове; може да се наблюдава сезонно увеличение през пролетта и есента. В някои случаи болката се причинява от алкохол (дори и в малки количества), ярки светлини или определени лекарства. Голямата интензивност на болката и честотата на епизодите може да означава огромно страдание на засегнатите!

първопричина

Причината за повтарящите се епизоди на главоболие в крайна сметка не е ясна. Докато някои обяснителни подходи предполагат непатогенно свързано възпаление в областта на мозъчните съдове, други виждат напр. Б. причината за нарушения на местната регулация на размера на съдовете.

Епизодично главоболие (виж също главоболие) също може да се появи симптоматично в резултат на друго основно заболяване. Тук идва z. Б. церебрални торби (аневризма) или въпросните тумори.

За да намерите причината за клъстерното главоболие, е подходяща и документация в дневника за главоболие, в която пишете кога, как къде, колко тежки симптоми се проявяват през определен период от време. След това неврологът може да използва оценката за диагностика и планиране на терапията.

Прочетете по-долу: Дневник на главоболието

Какви са типичните задействания?

Повечето клъстерни главоболия нямат идентифициращ спусък. Установено е обаче, че много от пациентите имат възпалени вени зад окото, което може да раздразни нервите в този момент. Това може да бъде обяснение за излизането на клъстерното главоболие. По време на период, в който пристъпите на болка се появяват често, може да се наблюдава, че алкохолът често е спусък за такива. В допълнение, престоят на голяма надморска височина, като например в Алпите, се признава като спусък за атаките в рамките на клъстер период. Други тригери могат да бъдат лекарството нитроглицерин, което се използва за разширяване на кръвоносните съдове в сърцето. Хормонът хистамин може също да причини разширяване на кръвоносните съдове. Той се освобождава от организма в случай на алергии и възпаления, за да се увеличи кръвообращението. Всички тези задействания се третират като първични задействащи главоболие на клъстера. Вторичните тригери са тумори и съдови малформации, които дразнят нервите и причиняват болка.

Може да се интересувате също от: Главоболие с гадене - какво стои зад него?

Каква роля играе хистаминът?

Хистаминът играе роля като спусков фактор или спусък на атака на клъстерно главоболие. Този ефект се наблюдава предимно само през съществуващ период на клъстери. Хистаминът е ендогенен хормон, който се отделя от тялото във връзка с алергии и възпаления. Причинява разширяване на кръвоносните съдове, което увеличава притока на кръв.

терапия

В случай на атака, на пациента се дават високи дози кислород през маска за лице за период от около 10 минути. Прилагането на ерготамин препарат като инжекция под кожата или като спрей за нос също може да се окаже полезно, а може да се използва и лидокаин спрей за нос. За съжаление, честотата на отговор на отделните лекарства понякога е доста ниска.

За предотвратяване на по-нататъшни атаки се използват различни лекарства от различни групи активни вещества. Използват се Верапамил (антихипертензивен агент), метисергид (бивша терапия на мигрена) или валпроева киселина (използвана за лечение на епилепсии). Краткосрочната терапия с кортизон (кортизон) или приемът на литий също може да се окаже полезна.

Кои лекарства действат най-добре?

При остра терапия по време на атака на клъстерно главоболие се дава неразреден кислород заедно с лекарствата sumatriptan, който се инжектира под кожата, и zolmitriptan, който се прилага чрез назален спрей. Тези лекарства се считат за първи избор при терапия на атака. Двете лекарства принадлежат към групата на триптаните, които причиняват свиване на съдовете в мозъка. В острата фаза лидокаин може да се прилага и чрез назален спрей. Той има локален ефект върху задействането на болката и се третира тук като втори избор. За профилактика като първи избор може да се даде верпамил, лекарство, което има съдоразширяващо действие в артериите и все още действа добре. Като втори избор може да се даде литий за профилактика, който може да промени положително мозъчния метаболизъм и следователно и нервната стимулация.

Хомеопатична терапия

Хомеопатията се казва, че е неефективна за клъстерно главоболие. Точно като техники за релаксация, физиотерапия или други допълнителни медицински мерки. Тези техники, като хомеопатия, със сигурност са оправдани за други разстройства на болката. Клъстерното главоболие обаче трябва да се третира коренно различно, тъй като също не реагира на обичайните болкоуспокояващи. При хомеопатията обикновено се случва, че тя няма странични ефекти и следователно никой лекар не е против. Пациентът трябва да бъде информиран, че в този случай хомеопатията не се използва като ефективна, но той или тя може да реши сам дали да се възползва от нея или не. В този случай "Kalium iodatum" се препоръчва от хомеопатите, както и някои други лекарства.

Прочетете повече по тази тема на: Хомеопатия при главоболие

Терапия с кислород

Клъстерното главоболие все още е в процес на проучване. Досега обаче е показано, че може да се лекува чрез даване на 100% кислород. По време на пристъп на болка пациентът получава неразреден кислород за вдишване директно от газовия цилиндър или газовата връзка от стената. Заедно с лекарството sumatriptan, което се инжектира под кожата и zolmitriptan, което се прилага чрез спрей за нос, се счита за лекарство от първи избор.

Домашни лекарства за клъстерно главоболие

Клъстерното главоболие е една от най-агресивните болки, които дори най-силните болкоуспокояващи като опиати (морфин и др.) Не могат да бъдат лекувани и могат да бъдат контролирани само с други специални лекарства. Затова всички пациенти трябва да се консултират с лекар и да бъдат лекувани със съвременни средства. Но ако също искате да направите нещо против клъстерно главоболие у дома, особено за профилактика, трябва да избягвате никотина и алкохола. Това се препоръчва особено през периодите на клъстери.

Лечение с назален спрей

Както лекарствата золмитриптан, така и лидокаинът, които се използват при остра терапия за клъстерно главоболие, могат да се прилагат като назален спрей. По този начин активната съставка се абсорбира много бързо директно през носните лигавици, което е предимство при остра терапия. Золмитриптан свива съдовете в мозъка, докато лидокаинът блокира предаването на болка. Лидокаинът се дава само като втори избор при остра терапия.

прогноза

Заболяването често е хронично и причинно-следствената терапия не е възможна. В редки случаи обаче болестта стига до спонтанен застой.

Лечимо ли е кластерното главоболие?

В момента клъстерното главоболие все още се изследва, тъй като не всички въпроси относно неговия произход и възможностите за терапия са изяснени. Към този момент клъстерното главоболие не може да бъде излекувано, но е възможно да се постигне добра профилактика със съвременни лекарства, така че да се появява рядко, ако изобщо. Ако пристъпите не се намалят задоволително въпреки лекарствата, може да се прибегне до запушване на болезнения нерв, което рядко се налага да се прави.

диагноза

Важно е да се събере медицинската анамнеза на пациента (анамнеза) и точно да се запишат характеристиките на болката.
Неврологичен преглед в интервала не показва аномалии, съпътстващите симптоми, изброени по-горе, могат да бъдат открити при атаката на болка: подуване и увисване на клепачите, хрема, зачервяване и сълзи на очите и изпотяване от същата страна, на която показва главоболието. Ако е необходимо, трябва да се предприемат допълнителни диагностични мерки, за да се изключат основните заболявания. Б. подготовката на рентген или компютърна томография на главата.

Болести за изключване (диференциални диагнози)

Като причини за симптоматично главоболие трябва да се вземат предвид повишаването на вътречерепното налягане и процесите, заемащи пространството в черепа, и ако е необходимо, трябва да се извърши чрез проверка на фундуса или процедури за изобразяване, като напр. рентген или Компютърна томография (CT) може да бъде изключен.

Също така показва подобна локализация на болката зелена звезда (med .: глаукома), така че да се препоръча офталмологичен преглед.

Също възпаление в областта на синусите (Моля вижте Възпаление на лигавицата на околносните кухини) може да доведе до болка в очите, челото и слепоочията, а разграничаването на различните форми на повтарящо се главоболие не винаги е лесно. Така може мигрена, Тригеминална невралгия или хемикрания континея (полустранно главоболие) показват клинични симптоми, припокриващи се с клъстерното главоболие.

Колко често се появява клъстерното главоболие?

Около 90/100000 души са засегнати от клъстерно главоболие, мъжете по-често от жените. Пристъпите на главоболие обикновено започват около 30-годишна възраст.