Извънматочна бременност

Синоними

Тубуларна бременност, бременна бременност, бременна бременност, гравидитас тубария

Английски: тръбна бременност

дефиниция

Извънматочната бременност е най-честата форма на бременност извън матката, представляваща 98% (матка). Тази форма на бременност се съкращава като EUG (Извънматочна бременност).

Обикновено има нарушение в проходимостта на маточните тръби (Свързване) или перисталтиката на фалопиевата тръба е нарушена. Това позволява яйцето да бъде в това Фалопиеви тръби имплант преди да стигне до матката. Независимо къде се намира оплодената яйцеклетка, тя ще се имплантира веднага щом е достигнала определен етап на развитие.

Яйцето може

• в началната част на фалопиевата тръба (ампуларна извънматочна бременност)
• в средната част на фалопиевата тръба (азстихична извънматочна бременност) или
• в частта на матката на фалопиевата тръба (интерстициална извънматочна бременност) гнездо.

Рискът от извънматочна бременност е около 1-2%. Пациентите с извънматочна бременност обикновено губят детето си и също така е по-трудно да забременеят в бъдеще. След предишна извънматочна бременност рискът от нова извънматочна бременност се увеличава с 15-20%.

епидемиология

От 100 бременности е около една извън матката. От 100 бременности извън матката (извънматочна бременност) 99 са разположени във фалопиевите тръби.

Фигура фалопиева тръба

1. Фалопиеви тръби -
   Туба матка
2. Фалопиеви тръби -
   Isthmus tubae materinae
3. Голяма част от фалопиевата тръба -
   Ampulla tubae materinae
4. Гънки на фалопиевата тръба -
   Plicae tubariae
5. Оградена фуния на фалопиевата тръба -
   Infundibulum tubae materinae
6. Маточна кухина -
   Cavitas uteri
7. Маточна шийка - Ostium uteri
8. Яйчник - яйчник
9. Маточен връх -
   Fundus uteri
10. Лигавица -
    Туника лигавица на туника
11. Мускулна стена
    (вътрешен пръстен слой) -
    Tunica muscularis
12. Мускулна стена
    (извън надлъжен слой) -
    Tunica muscularis
13. Покритие на перитонеума -
    Туника сероза
14. Вена на мускулната стена
15. Артерия на мускулната стена

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

каузи

По-долу са някои от причините, които могат да доведат до извънматочна бременност:

• Прекъсване на абсорбционния капацитет на разширяването (ампула) на фалопиевата тръба
• Преди извършените операции в областта на фалопиевата тръба с белези, тъй като тъканта заздравява в резултат на това може да причини сраствания или счупвания във фалопиевите тръби.
• Възпаление или белези, възникнали в резултат на възпаление. Това възпаление се предизвиква от генитални инфекции, при които патогени и бактерии попадат във фалопиевите тръби.
• Освен това има възпаление на коремната кухина (като апендицит), което може да доведе до сраствания и по този начин да допринесе за непроницаемостта на фалопиевите тръби.
• Локално увреждане на фалопиевите тръби, например от огнища на атипично локализирана маточна лигавица (ендометриоза)
• Контрацепция с помощта на ВМС (вътрематочен песарий). Тази причина зависи от вида на IUD.
• Използване на мини хапчета
• Изкуствено торене
• Непълно лечение стерилизация (стерилизация в епруветки)
• Хормоналните колебания и заболявания могат да доведат до извънматочна бременност. Хормоналните колебания се увеличават особено с възрастта.
• Друга причина могат да бъдат тумори на фалопиевите тръби, но също така и доброкачествени тумори, като миоми на матката. Фибромите притискат фалопиевите тръби отвън и ги стесняват.

Прочетете повече по темата: Заболявания на фалопиевите тръби

Симптоми и курс

Клиничният ход е много променлив и зависи от местоположението на извънматочната бременност. Повечето от тях Извънматочна бременност но загиват преждевременно и по този начин остават клинично мълчаливи. Поради липсата на хранителни вещества и недостатъчното снабдяване на новоразвития организъм от оплодената яйцеклетка (зародишЙо) през лигавицата на фалопиевата тръба, която не е предназначена за тази цел, в много случаи естествена Прекъсване на бременността във фалопиевата тръба (Тубулен аборт). Естественото прекратяване може да се случи и по-късно, в напреднал стадий. Яйцеклетката се резорбира (поема) и се разгражда от околната тъкан.

Усещания за болкакоито са нехарактерни се появяват от около 5-ти С.бременнасchaftswоче (Ю) след последното правило (след менструация; ч). Често кървенето се появява поради Гипсова торта (плацента) намалява преждевременно, причинявайки спад на нивата на хормоните, които нормално предотвратяват кървенето.
Растежът на плодовете все повече води до космическо заемане и по-късно до перфорация (проникне) със силна, едностранна пробивна болка (болка при разкъсване) в корема и кървене в коремната кухина (интраабдоминално кървене).
Тази ситуация е животозастрашаваща за майката, В резултат на това може да доведе до нарушение на кръвообращението и шок идвам. Разкъсването често се случва между петата и осмата седмица на бременността.

Симптомите зависят от мястото на имплантация (Сайт за имплантиране) на яйцеклетката. Ампуларната Извънматочна бременност обикновено води до тръбен аборт, докато isthmian и интерстициална Извънматочна бременност, по-скоро стената на фалопиевата тръба (Стена на тръбата) проникват и водят до разкъсване.

• Към Аборт на фалопиевата тръба обикновено се появява при извънматочна бременност ампула фалопиевата тръба. Извънматочната бременност обикновено попада в кухината на ампулата и така влиза в корема. Сега около половината се усвоява. Другата част създава усложнения в корема. Това е най-често срещаният ход на извънматочна бременност. Симптомите на аборт на фалопиевата тръба са подобни на тези при възпаление на фалопиевата тръба, най-вече има болка в долната част на корема.
• В Разкъсване на фалопиевата тръба извънматочната бременност е била преди провлак на фалопиевата тръба. Бременността продължава да расте, докато фалопиевите тръби се разкъсат. Това може да доведе до изключително силно кървене с опасност за живота! Това е вторият най-често срещан курс на извънматочна бременност!
• бременност: Този курс е далеч най-редкият!

Местоположение на извънматочна бременност:

Най-често извънматочната бременност протича с 65% в ампулата, последвана от провлака с 25% и 10% на други места.

диагноза

При изследване на ножница (вагинален преглед) може да бъде с размера на матка (матка) може да се определи.
В a Извънматочна бременност матката е по-малка, отколкото би била при нормална бременност.
По време на прегледа може също да се почувства болезнената зона, в която яйцето е настанило във фалопиевата тръба. С помощта на a Ултразвуково изследванеКато се започне от влагалището, може да се определи дали ембрионът действително е в матката или не. Ако това не е така, това или показва, че бременността е по-слабо напреднала, отколкото първоначално се смяташе, и че ембрионът следователно е твърде малък, за да открие ултразвука.
Алтернативно, той показва a спонтанен аборт (аборт). В този случай обаче това може да показва и бременност извън матката.

Хормонът на бременността може да се намери и в кръвта чХГ (Нumanes ° С.horionGонадотропин) може да бъде измерена. Концентрацията на този хормон в кръвта се удвоява на всеки два дни по време на нормална бременност. Концентрацията на чХГ не се проявява като нормално и пациентът показва и съответните симптоми, може да се предположи, че това е бременност извън матката.

терапия

Ако извънматочната бременност е открита на ранен етап, лечението с лекарството за химиотерапия обикновено е достатъчно Метотрексат навън. В случаи на късно откриване, в крайна сметка обикновено трябва да се извърши операция. Спешните операции станаха много редки поради добрата диагноза.

Спешни връзки

Срастванията на фалопиевите тръби причиняват безплодие при около 20% от жените в Германия. Повечето сраствания на фалопиевата тръба се причиняват от възпаление. Горният отворен край на фалопиевата тръба, където са разположени и фимбриите ("ресни" на фалопиевата тръба) на фалопиевите тръби, често залепени заедно. Това обикновено са възходящи инфекции от вагиналния тракт. Често има и увреждане на ресничкия епител на фалопиевата тръба, дори при възпаление. Възпалението може дори да образува кухина, изпълнена с гной.

Възпалението се причинява най-вече от бактериални инфекции, срастванията могат да бъдат причинени от хламидиални бактерии, анаероби, грам-отрицателни бактерии, Neisseria gonorrhoeae (наричана още гонорея) и в много редки случаи от туберкулоза. Често има възходяща инфекция на фалопиевата тръба през влагалището. Чревните бактерии на ентерококите и Е. coli са най-често отговорни за възпалението. Но хламидията също участва в 40% от случаите. Инфекциите често са без симптоми, само малки кръвоизливи го подсказват. Едва по-късно се появяват и други типични симптоми като болка и треска.

При пациенти с ВМС рискът от възходящи инфекции се увеличава допълнително. В допълнение, вероятността се увеличава с чести полови контакти.

Прочетете повече за темите на: Фалопиевите тръби са лепкави и симптоми на възпаление на фалопиевата тръба