Гинекология И Obstetrics-

Ваксинация срещу рак на маточната шийка

Синоними в по-широк смисъл

Синоними в по-широкия смисъл: рак на маточния вход, рак на матката
Английски: рак на шийката на матката / рак на маточната шийка

дефиниция

Препоръчва се да получите ваксинация срещу рак на шийката на матката до 18-годишна възраст.

Ракът на маточната шийка (Рак на маточната шийка) е злокачествена дегенерация на клетките в областта на шийката на матката и е един от вторите най-често срещани ракови заболявания при жените (около 500 000 жени годишно по света са засегнати). Предпоставка за развитието на този рак е преди всичко съществуваща инфекция с някои видове човешки папиломен вирус (особено HPV типове 16 и 18), които обикновено се предават чрез незащитен полов акт. Постоянната инфекция с човешкия папиломен вирус първоначално причинява възпаление на шийката на матката, което може да доведе до дегенеративни реакции в клетките на маточната шийка за дълъг период от време.

В 70% от случаите на рак на шийката на матката има инфекция с HPV тип 16 или 18. Но и други рискови фактори, като димприемайте хапчета за дълго време, генитални инфекции друг генезис (напр. Хламидиална инфекция), голям брой ражданията както и заболявания на Имунна система, може да насърчи развитието на рак на шийката на матката. Основната възраст на проявление на това заболяване е между 45 и 55 години, при което инфекцията с човешкия папиломен вирус може да бъде преди години и първите предварителни стадии на рак на възраст между 20 и 30 години в рамките на гинекологични прегледи може да се откроява.

Най- Ваксинация срещу рак на маточната шийка, като специална ваксина срещу ракообразуващите типове HPV, е насочена предимно към млади жени преди първата Полов акт (т.е. от инфекция с вируса, която може би вече е станала) от заразяване с вирусите на HP. Важно е обаче, че има и други видове вируси на папилома при човека, които могат да причинят рак на шийката на матката - макар и много по-рядко - срещу които наличните в момента ваксини са неефективни.

Препоръка за ваксиниране на постоянната ваксинационна комисия (STIKO)

Най- Постоянна комисия по ваксиниране на Робърт Кох институт препоръчва всички момичета на възраст между 9 и 14 години да бъдат ваксинирани преди първия си полов акт от 2014 г. насам дву- или четиривалентна ваксина срещу човешкия папиломен вирус. Ако ваксинацията е пропусната в този възрастов период, тя може да бъде извършена най-късно навърши 18 години да бъде разсрочено.Жени от други възрастови групи или жени, които вече са били сексуално активни към момента на ваксинацията, също могат да се възползват от ваксинацията, ако инфекцията все още не е настъпила.

Ваксини

Понастоящем се тестват две общи ваксини срещу рак на маточната шийка, въпреки че се различават по своя спектър на действие. И двете се получават с помощта на генетично модифицирани клетки от насекоми или дрожди и съдържат само обвивки от неинфекциозни вируси (Мъртва ваксина) и не това вирус самостоятелно.

Прави се разлика между тази, администрирана от 2007 г., бивалентен (двувалентна) ваксина (Cervarix®), който е ефективен само срещу двата основни рискови HPV тип 16 и 18 и се прилага от 2006 г., tetravalents (четиривалентна) ваксина (Gardasil®), което също предотвратява заразяване с HPV типове 6 и 11 (тези два вируса обикновено причиняват Генитални брадавици при мъже и жени, по-малко развитие на рак). Обикновено ваксинацията се прилага в мускулите на горната част на ръката от семейния лекар или гинеколог, втора ваксинация след около 6 месеца е задължителна. На възраст> 13 или> 14 години или ако интервалът на ваксинация между двете ваксинации е> 6 месеца, трябва да се приложи трета доза за наваксане.

ефект

Според последните проучвания, ваксините, които се използват в момента, имат такава почти 100% ефективност срещу съответните видове HPV, които са обхванати от ваксинацията. След инжектирането на ваксината собствената имунна система на организма образува антитела срещу съответните обвивки на вируса, така че в случай на бъдеща инфекция успешно откриване и контрол вирусът идва. Ваксинираните жени не показват вируси или злокачествени промени в шийката на матката в рамките на следващите 5 години.

Според последните проучвания дори е доказано, че ваксините действат в някои случаи от други видове, причиняващи рак HPV (напр. HPV 45 и 31), въпреки че ваксината не е насочена директно към тях. Предполага се, че тази всеобхватна защитна реакция се дължи на сходната структура на вируса, което означава, че ваксината причинява имунната система да разпознава други вируси в допълнение към HPV 6, 11, 16 и 18. Дали ефектът от ваксинацията изчезва след 5 години и следователно може да се наложи допълнителна бустер ваксинация след 5 години, понастоящем не със сигурност да бъдат оценени. Мащабните проучвания разглеждат въпроса за продължителността на защитата.

Странични ефекти

И двете бивалентен, както и tetravalents Смята се, че ваксинацията срещу рак на маточната шийка се понася добре, така че сериозните странични ефекти са редки. По-честите, нежелани странични ефекти включват алергична реакция на мястото на пункция на иглата за инжектиране (зачервяване, подуване, сърбеж) и треска, При пациенти с известна алергия към съставките, съдържащи се във ваксината, тя не трябва да се прилага.

Могат да се появят още странични ефекти гадене и бълвоч, виене на свят и Припаднах като Глава-, Мускул- и Болки в ставите бъда. В световен мащаб са съобщени само пет случая, при които са възникнали възпалителни процеси на цервикалната ваксинация Централна нервна система Дойде. В момента директна връзка не може да бъде доказана, също толкова малко, колкото в случаите на единствените смъртни случаи на момичета, които са били подложени на ваксинация.

Превантивна ваксинация срещу рак на маточната шийка

Ваксинации срещу рак на шийката на матката.
След обещаващи резултати в експерименти с животни, учените вече успяха да докажат в клинични проучвания, че новоразработената ваксина ще оцелее голяма ефективност при незначителни странични ефекти превъзхожда.
Ваксината се състои от протеини, получени от тези от Обвивка на човешкия папиломен вирус (HPV).
Ваксинацията прави това имунна система стимулирани, самозащитни протеини (т.нар. антитяло) срещу рак да произвежда задействащи вируси, сравними с тренировките.
Ефектът от ваксинацията се подсилва от спомагателно вещество, което също активира имунната система (т.нар. Адювантно).
Доказана е ефективната защита над 4,5 години за жени между 25 и 55 години.

Дискусия за ваксинацията

Проучвания показват, че ваксината е a почти 100% ефективност срещу Предшественици на рак на шийката на матката показва дали ваксинациите се правят преди първия сексуален контакт.
Ваксинацията обаче е противоречива в Германия.
Това се дължи на следните спорни моменти. Ако една жена се зарази с HPV вирус, това не означава веднага, че тя ще развие рак на шийката на матката.
Шансът да получите рак чрез инфекция с вируса на HPV е по-малък от 0,1%. Обикновено имунната система на организма се бори с вируса и инфекцията се лекува самостоятелно в рамките на 12-15 месеца средно.
Дори и да не се бори успешно от имунната система, първо се появява т.нар Дисплазия, промяна в клетките много преди това рак Възниква.
Тези дисплазии могат да бъдат разделени на различни етапи. Често са необходими до 10 години, за да се развие рак от първия етап.
В Германия жените се насърчават да посещават гинеколог около веднъж годишно, който използва намазка, за да търси тези промени в клетките.
Така че, ако една жена е заразена с HPV и клетките се променят бавно, така ще стане и това най-вече открити много преди да се развие ракът.
Следователно процентът на инфекция на сексуално активни жени в Германия е над 50% предимно само млади пациенти до рак на шийката на матката Препоръчва се ваксинация.

Често се приема от ваксинирани пациенти, че те вече не се използват Проверка на рак трябва да отидат, защото са били ваксинирани.
Това обаче е често срещано погрешно схващане. Ракът може да се развие без HPV и може да се задейства и от други не ваксинируеми HPV щамове. Ето защо е препоръчително всяка жена да посещава редовно своя лекар и да се преглежда сама. В допълнение, като всяка друга ваксинация, ваксинацията има само превантивен ефект, а не ако ракът на шийката на матката вече съществува.
Това означава, че ваксинацията срещу HPV вече не работи, ако пациентът вече има рак на шийката на матката или се е заразил с вируса на HPV.

Въпреки ниския шанс да развиете рак, може да е препоръчително да се ваксинирате. Както вече споменахме по-горе, това е дълъг път от инфекция до промяна на клетките до развитие на рак, въпреки това в над 50% от всички промени в клетките от вируси от степен два и три са открити.
HPV вирусите могат да причинят и други видове рак, като например:

Рак на устната кухина
Рак на ануса
и
Рак на пениса

спусъка. Поради това в момента се провеждат много проучвания, за да се види дали момчетата / мъжете също биха се възползвали от ваксина срещу HPV.

HPV 6 и 11

Най- HPV 6 и HPV 11 са за над 90% всичко Генитални брадавици отговорни, така че ваксинацията може значително да намали броя на болни хора и тук.
Защото проучванията показват и тук, че чрез a ваксинация почти 100% от жените могат да бъдат защитени от инфекция.

Изпълнение на ваксинацията

Като цяло трябва да се ваксинира с рак на шийката на матката ваксинирани три пъти да стане.
Ваксинацията се извършва в мускул, например на беден, Втората ваксинация се извършва след два месеца, третата след три месеца. Нови данни от проучване показват, че ваксинацията поне 5 години дали трябва да се ваксинира след това, все още не е сигурно.

разходи

В Германия са задължителни здравноосигурителни дружества са към него задължени да плащат за ваксинациипрепоръчва се от STIKO.
Следователно разходи от ок. 170 евро приет.
Частните здравноосигурителни компании не са задължени да го правят, зависи от съответната здравноосигурителна компания дали разходите за HPV ваксинация да бъдат поети.

От 2014 г. здравните осигуровки са задължени изцяло да покриват разходите за ваксинация за момичета на възраст между 9 и 14 години. Разходите за пропуснати ваксинации, които искат / трябва да бъдат компенсирани до 18-годишна възраст, също се поемат от много здравни застрахователни компании. Различните възрастови групи трябва предварително да се допитат до съответната здравноосигурителна компания за възможно възстановяване на разходите, в някои случаи разходите се възстановяват дори до 26-годишна възраст.

Цената на всяка прилагана ваксина е около 160 евро, което води до обща цена от около 320 евро за пълна защита от ваксинация чрез две дози за ваксинация. Общите годишни разходи за Германия са между 130 и 200 милиона евро.

Странични ефекти

Странични ефекти: Самата ваксинация се понася добре и показва само незначителни странични ефекти. На мястото на инжектиране може да има зачервяване и лека болка. Освен това могат да се появят грипоподобни симптоми като главоболие и болки в тялото, както и гадене и мускулни болки.

Умората и стомашно-чревния проблем също са докладвани като нежелани странични ефекти. Нямаше смъртни случаи, пряко свързани с ваксинацията срещу HPV. Връзка с тромбозата и синдрома на Гилан-Баре не може да бъде доказана. Ракът на маточната шийка не може да бъде причинен от ваксинация.

резюме

Най- Ваксинация срещу рак на маточната шийка е ваксинация срещу Вируси, the Генитални брадавици и рак на маточната шийка може да предизвика.

Той е подкрепен от STIKO, Германия ваксинационна комисия момиче между вековете Препоръчва се за възраст 14 и 17 години, Тя обаче може да се извърши и по-рано.
Ваксинацията също HPV ваксинация Наречен. HPV означава Нumanes PapillomaVIrus. Този вирус може да се предава по полов път и следователно трябва да бъде ваксиниран преди първия сексуален контакт.
Има стотици различни видове HPV, включително: HPV Тип 16 и 18 но отговорни за над 70% от раковите заболявания.
Има два вида ваксинации срещу рак на шийката на матката.
Веднъж две комбинирани тъкани които са ваксинирани срещу типове 16 и 18 и след това други четири вагона, който също съдържа типове 6 и 11.
Твърди се, че HPV типове 6 и 11 участват предимно в генитални брадавици.

От времето на Ваксинация срещу рак на маточната шийка (ваксина срещу HPV) не предлага 100% защита, не може да замести превантивни тестове за намазване (ваксината засега работи само срещу двата най-опасни, за около 70% от всички ракови заболявания на шийката на матката, отговорни за високорисковите видове на вируса).
Планират се широки ваксинационни програми за населението, тъй като инфекцията с човешки папиломен вирус е висока: Между 70% и 80% от всички жени в Германия, Австрия и Швейцария ще бъдат с течение на живота си HPV заразен.
Инфекцията обикновено се лекува самостоятелно в рамките на 12 до 18 месеца, така че, например, положителен тест за вируса по никакъв начин не е свързан със съществуващ или по-късно развиващ се рак.
Важно е обаче да се отбележи, че ваксинацията има само превантивен характер: инфекцията с вируса не може да бъде излекувана от нея.
Затова се планира, особено възрастовата група от 12 до 14 годишни (пубертет) ваксинирайте преди първия сексуален контакт.
Не само момичета, но и момчета биха се възползвали от ваксинацията.
За ваксината срещу HPV се казва също, че предпазва от вирусите, които причиняват доброкачествени генитални брадавици (свързани с рак на маточната шийка но са безвредни и поради това са посочени като видове с нисък риск).
Бъдещата цел е да се използват ваксинации за ограничаване на рака на маточната шийка и всички предварителни етапи до минимум, който вече не може да бъде намален.