Счупена кост

Въведение

Хората имат над 200 кости, които са много стабилни сами по себе си. Следователно, фрактура на костта възниква само при много големи натоварвания. Въпреки това, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нестабилни стават костите и следователно по-възрастното поколение е по-вероятно да счупи костите.

Изграждане на кости

Костта е изградена от колагенови влакна, калций и много различни материи. Основните части на костта се състоят от една еластичен, минерал и част от съединителната тъкан, Костта не е напълно твърда, както може да се мисли, но е еластичен и лесно разтеглив, Ако костите бяха само твърди, те биха били много по-малко способни да издържат всекидневен стрес и биха се счупили по-често.
Колкото по-възрастен ставаш, толкова по-малко еластична и съединителна тъкан има. Това прави костите нестабилни и по-лесно се чупят. В детството обаче тези пропорции все още са толкова високи, че когато една кост се счупи често "Кариери на зелено дърво" (Моля вижте Детска фрактура) идва. Това означава, че костите се разцепват, а не се счупват.
Заболяванията също могат да доведат до променени пропорции на веществото и да накарат костите да се счупят по-лесно. За жените в менопауза промененият хормонален баланс често води до такъв остеопороза, Най- Плътност на костите намалява, което прави костите по-слаби и се чупят по-лесно.
Ако се счупи кост, тялото често може да я поправи. За това има различни клетки в костта, тези клетки се наричат ​​остеобласти, които произвеждат костен материал и по този начин позволяват на костта да расте обратно заедно. Ако костната фрактура е сложна или тя е отворена фрактура, често е необходима операция, тъй като в противен случай костта не може да расте добре и това може да доведе до малпозиране на костта.
Някои кости се счупват по-често от други. Това е така, защото някои кости имат така наречените предварително определени точки на счупване. На тези места костите се счупват по-лесно, отколкото на други.

Илюстративна структура на кост

а - епифиза
(Костен край)
б - метафиза
(активна зона на растеж)
в - диафиза
(Костен вал)

1. Изградена като гъба
   Кости с червено
   Костен мозък -
   Spongiosa substantia
   + Medulla osium rubra
2. Епифизна линия -
   Епифизиална линия
3. Плътна (компактна) кост -
   Substantia compacta
4. Медуларна кухина с жълто
   Костен мозък -
   Cavitas medullaris
   + Медула калиева флава
5. Костена артерия -
   Хранителна артерия
6. Периостеум -
   надкостница
7. Остеон (основна функционална единица) -
   Osteonum
8. Пространства, пълни с костен мозък
   между трабекулите -
   Медула калий
9. Растежна плоча -
   Ламина епифизиален

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

каузи

Една от най-честите причини е директен или косвено насилие, Прякото или косвено насилие включва също така Автомобилни катастрофи или водопад.
Костите могат да се счупят дори без използване на сила. Поради заболявания като:

• остеопороза,
• остеомалация (Моля вижте рахит) и
• Туморни заболявания / метастази

могат да се появят "спонтанни" счупвания.

Симптоми на счупена кост

Има сейф и опасни герои за счупена кост.
Към опасен чух:

• червенина
• подуване
• болка
• Ограничена мобилност и
• Топлина.

Към знак за безопасно счупване (Знак за дроб) принадлежи на:

• видими кости
• Несравняване на костта, това може да доведе до "степенуване"
• Ненормална мобилност и
• Крепитация (крепитацията описва разтриване на костта, което възниква при преместване на счупена кост).

Диагностика на счупена кост

Обикновено лекарят използва за поправяне на костни фрактури Рентгенови лъчи фиксиран, винаги има 2 снимки на две различни нива направен. Защото не всички пробиви са видими в една равнина. В допълнение, не всички счупени кости са видими на рентгена.
Например, ако има малка фрактура на цепката в стъпалото, това често може да се направи само в Компютърен томограф да се вижда. Пробив ли е и това Мускули и дразня често са ранени MRI да бъдат направени там Травми на меките тъкани не се виждат на рентгена и не се виждат ясно при КТ.

Счупен костен крак

Счупените кости в стъпалото могат да засегнат голямо разнообразие от кости, например тарзалните кости (Оса тарси), метатарзалите (Метатарзална кост) или костите на пръстите на краката (фаланги) почивка. Съответно възникнали Симптоми сте в зависимост от засегнатата кост, вида на фрактурата и как е станала злополуката, Съответно, лечението протича в различна степен. Така може Фрактури на костите на крака Останете незабелязани или причинете лека до силна болка, подуване и деформации. През повечето време обаче такива фрактури лекуват сами, без усложнения, Фракции на ходило (Ossa metatarsalia) ритник често срещан сред спортистите на или да стане от падащи предмети причинил. Те обикновено са свързани със силна болка и функционални ограничения при бягане. Лечението се основава на сложността на фрактурата консервативен чрез обездвижване с помощта на a Гипсова отливка или от a оперативна процедура, Е един от пищял (Ossa tarsi) счупен, така че обикновено ритник болка, подуване и Ограничения за упражнения На. Този тип фрактури се срещат често при пътни произшествия или в резултат на заболявания като остеопороза. И тук лечението може да бъде хирургично или консервативно, в зависимост от вида и тежестта.

Фрактура на китката

Има фрактура на китката с 20% от всички фрактури, най-честите при хора срещащи се. Причината за това е, че в случай на падане рефлексивно се подкрепяме с ръце, за да защитим главата и торса си. Фрактура на спицата (радиус) над китката. Прекъсването става симптоматично незабавна болка, който влошават се с натиск и движение, както и един Подуване и деформация.

Лекуващият лекар обикновено може да постави диагнозата чрез анамнезата (разпит) и клиничния преглед. За потвърждаване на диагнозата или ако клиничните признаци са несигурни, се прави рентгенова снимка в две равнини. Терапевтично, Избор между консервативно и хирургично лечение, В случай на неусложнена почивка, консервативен Лечение, избрано от 6 седмици носене на мазилка състои се. В резултат на обездвижването фракциите редовно нарастват отново, но се изисква последващ мониторинг с помощта на рентгенови лъчи на редовни интервали. Това е Отлагането на руптура (извадено), a намаление (Върнете се в нормално положение) да се изпълнява. В зависимост от сложността на фрактурата, това може да бъде затворено или отворено (като част от операция). При адекватно лечение на счупената китка не се очакват дългосрочни ефекти.

Счупени кости при деца

Детските кости са изложени на по-голям риск от счупвания в сравнение с костите на възрастните. Причината за това е, че скелет (скелет) себе си с детето все още е във фаза на развитие се намира. Така са и растежните плочи (Епифизни плочи) все още не е затворен, а също и вътрешната и външната периоста (Endost и надкостница) все още са в процес на изграждане. Най-честата фрактура в детството е фрактурата на китката (фрактура на дисталния радиус), тоест счупена спица точно над китката. Травмите на лакътя също са чести, но това обикновено води до дислокация (разместване) и по-рядко фрактура на ставата На. Като цяло, за щастие, децата са по-склонни да счупят костния вал от ставите. Фрактурите на ставите са много по-сложни за лечение и често са свързани с хирургични интервенции.

В допълнение, има специални видове фрактури при деца, които вече не се откриват при възрастни поради зрялата костна структура. Те включват така наречената фрактура на зеленото дърво, компресионната фрактура и нараняването на епифизата. При децата заздравяването на фрактури обикновено е по-бързо, отколкото при възрастни, а малпомациите, причинени от фрактурата, могат дори да бъдат компенсирани с увеличаване на дължината. Потентността на възможната корекция обаче зависи от възрастта на детето, засегнатата кост и вида на деформацията и лечебният процес трябва да се наблюдава медицински във всеки отделен случай. От друга страна, при фрактури на скелета на детето съществува риск от нарушаване на растежа, особено с фрактури на костния вал или в близост до растежната плоча. Стимулирането на същото може да доведе до прекомерно увеличена дължина на костта, така че 2/3 от децата с нараняване на растежната плоча да покажат допълнителна дължина от 1 cm. Ако, от друга страна, растежната плоча е частично затворена като част от фрактура, това може да доведе до неправилен растеж и скъсяване на костите.

Терапия на счупена кост

Дали счупена кост оперира на зависи от различни фактори. Факторите включват например

• дали костта е неправилно подравнена след счупването и би ли израствала "неправилно" без операция,
• какъв вид счупване е (нарязани фрактури, ..),
• къде е почивката
• колко е висок процентът на усложнения
• и разбира се възрастта на пациента.

Освен операцията, костта може разбира се само имобилизирани да стане. Това обикновено се прави с помощта на a Мазилка на париж, кое носи се няколко седмици трябва да стане. През това време счупената кост трябва да се стресира възможно най-малко. Освен това трябва да се гарантира, че прясното счупване винаги води до подуване. Затова прясното счупване винаги е осигурено с еластичен материал, преди да бъде измазан.
Като е твърде стегнат гипс може да го Отделение синдром елате, но това усложнение е възможно дори без актьорски състав. Ако счупването първо се постави с превръзка, синдромът на отделението може да се открие много по-лесно, отколкото ако се постави отливка.

Хирургията често се извършва само при изместени фрактури, но не всички изместени фрактури трябва да бъдат оперирани; счупената кост може да бъде намалена и ръчно, което означава, че пациентът често може да бъде пощаден от операция.Операцията обаче е от съществено значение, ако фрактурата се е изместила и не може да бъде преместена без операция. Ако костта покаже тенденция отново да се измества след ръчно намаляване, може да се наложи и операцията с костта. Освен това, трябва да се оперира костна фрактура, ако околните меки тъкани, т.е. мускули и нерви, също са ранени. Ако случаят е такъв, често става въпрос за открита почивка.

лек

Видът на заздравяване на счупена кост (зарастване на фрактура) зависи преди всичко от Тип фрактура, Освен това започнатото лечение на костната фрактура има решаващо влияние върху нейното заздравяване. По принцип видовете лекуване на фрактури са разделени на два класа. В медицинската терминология се говори за така нареченото първично и вторично зарастване на костни фрактури.

1. Първично изцеление за счупени кости

Предпоставка за първично изцеление на счупена кост е такава Лечението започна рано, В допълнение, първичното заздравяване е възможно само ако краищата на счупената кост са близки един до друг и не могат да се движат един срещу друг. По правило подобна първоначална ситуация може да премине само хирургически мерки (остеосинтеза) да се генерира. Голямото предимство на първичното заздравяване на фрактури е фактът, че ако фрактурата се препозиционира успешно след излекуване, тя обикновено се случва няма по-нисък костен материал (Така наречената мазол) форми. При този вид заздравяване на фрактури краищата на фрактурата се свързват чрез поникване на трабекули или Натрупване на новообразувана костна тъкан.

При първично заздравяване при наличие на счупена кост обаче трябва да се гарантира, че свежата костна субстанция за известно време по-ниска товароносимост отколкото заобикалящата зряла кост. Новообразуваният костен материал се заменя с клетки, които ядат кост (Остеокластитите) и едва след това се заменя с кости на налягане и якост на опън. Този процес се нарича т.нар в медицината "Преработка".

2. Вторично изцеление на счупени кости

Костна фрактура, чиито краища са по-малко добре адаптирани и / или не коригирани хирургически, обикновено лекува чрез вторично заздравяване на фрактурата. При тази форма на заздравяване на фрактури кръвта изтича от краищата на фрагментите веднага след появата на силата и се разпределя в заобикалящата тъкан (Празнина на фрактура). В резултат на това се образува синина (Хематом). По принцип вторичното заздравяване на костна фрактура е разделено на пет фази, които обаче частично се припокриват.

След образуването на синината се започва отделянето на различни вещества, които предизвикват възпалителна реакция в областта на краищата на фрактурата. Тази втора фаза на вторичната фаза на фрактурата (възпалителна фаза) продължава приблизително 2 до 3 дни. Кръвта в областта на костната фрактура започва да се съсирва и с течение на времето се обменя за така наречената гранулационна тъкан. По този начин, докато фрактурата заздравява, около краищата на фрактурата първо се образува структура на белег, подобна на съединителната тъкан. Костните парчета следователно първоначално са еластично свързани помежду си и по този начин са ограничени в подвижността си. В следваща стъпка във вторичното заздравяване на костната фрактура, костно ядещите клетки (Остеокластитите) унищожената костна субстанция. Тогава хрущялните клетки мигрират (хондробласти) и започнете твърд хрущялен материал (Влакнести хрущяли) да синтезира. След известно време фиброзният хрущял се вкостява и фрактурата най-накрая заздравява. В медицинската терминология човек говори за т.нар "Гранулационна фаза".

След около 3 до 4 седмици, счупените краища са свързани един с друг отчасти от хрущял и отчасти от костно вещество. Недостатъкът на този вид зарастване на фрактури е фактът, че докато костните краища растат заедно, долни кости (т.нар. "Колъс") идва. Стабилността на този заместител на костите е значително по-малка от носещата способност на обикновената кост. В допълнение, тъканите на калуса се характеризират с неправилна повърхност. Това може да доведе до дългосрочни проблеми, особено в областта на ставите. Поради тази причина първичното заздравяване на фрактури трябва винаги да е насочено към костни участъци в близост до ставата. Въпреки това, сега се предполага, че дори при вторично заздравяване на костна фрактура, след известно време се въвежда вид ремоделиране и тъканта на калуса постоянно се заменя със стабилна кост.

Прочетете повече по темата на: мазол

Време за изцеление

Времето за изцеление на счупена кост може да бъде много различен бъда. Различни фактори са определящи за действителното време на изцеление. За едно нещо, той играе Вид фрактура на костта играе решаваща роля за скоростта на зарастване на фрактурите. Простите фрактури обикновено лекуват много по-бързо от сложните фрактури. От друга страна, регионът, в който фрактурата е възникнал поради насилие, също има решаващо влияние върху времето за оздравяване.

В зависимост от Локализация на костната фрактура Поради тази причина времето за оздравяване може да продължи от две до шест седмици. Освен това можете специфични влияещи фактори на организма съкращават или удължават продължителността на зарастването на фрактурите при отделни пациенти. Счупен нос, например, обикновено се излекува напълно в рамките на две седмици. Ако фрактурата на костта е в областта на големи тръбни кости, например бедрото, времето на заздравяване е възможно дори да обхване период до дванадесет седмици. Като цяло може да се види, че Времето на заздравяване на счупена кост е значително по-дълго с увеличаване на възрастта.

Хирургия и усложнения

Счупвания могат да се появят в обща упойка оперира на. Продължителността зависи от вида на фрактурата на костта. Операцията се извършва с различни винтове, проводници и плочи, които държат костите заедно.

Едно от усложненията на операция е винаги Кървене, Инфекции, Травми на околните структури, как дразня, Съдове и Мускули, По-специално костните инфекции могат да бъдат опасни, тъй като лекуват бавно и лошо.
След операцията има а известен риск от тромбозатова трябва да се спазва.
Със или без хирургическа намеса също винаги съществува риск счупената кост да не зарасне правилно и да се развие псевдоартроза форми. Ако това доведе до проблеми, може да се наложи да оперирате отново.
Като цяло това са Но рисковете са много редки и не трябва да е твърде голям проблем, ако се появят.