Плеврален мезотелиом

Въведение

Плевралният мезотелиом е медицински термин за рак на гръдната кухина след няколко години вдишване на азбест.

Той засяга плеврата, т.е. белодробната мембрана, и описва предимно злокачествен тумор на клетъчния слой, който очертава гръдната кухина. Това е най-често срещаният вид рак, причинен от увреждане на азбест в белите дробове. За съжаление, това е особено агресивен вид рак, който убива над 1000 души в Германия всяка година.

каузи

Дори 1-2 години излагане на азбест са достатъчни, за да предизвикат рак десетилетия по-късно.

Малките азбестови влакна се отлагат в белите дробове и не могат да бъдат разградени. Те обаче могат да мигрират в белодробната мембрана с течение на времето. В допълнение, тези азбестови влакна предизвикват дразнене и възпаление на място. Това води до ремоделиране на клетките в тъканта и в крайна сметка може да причини генна промяна с развитието на рак чрез постоянното ремоделиране. 9 от 10 случая на плеврален мезотелиом са причинени от увреждане на азбест.

Мезотелиомът може да бъде предшестван и от азбестоза, т.е. професионално заболяване на белите дробове, причинено от излагане на азбест. Засегнатите пациенти изпитват затруднено дишане при движение и кашлица с храчки. Не е задължително да са хора, които са работили с азбест. Съпругите на тези мъже, например, които трябваше да перат дрехи, замърсени с азбест, могат да страдат от последствията години по-късно.

Прочетете повече за това:

• плеврит
• Туморни заболявания

Симптоми

Тъй като плевралният мезотелиом е рак, тук са показани и типичните симптоми, които причинява злокачествена промяна в тялото.

Те включват намаляване на общото здравословно състояние, слабост, умора, нощно изпотяване, загуба на тегло и висока температура. Типични симптоми на плеврален мезотелиом са също задух, проблеми с дишането, болка в гърдите или затруднено преглъщане. Не е рядкост да се появи упорита кашлица без храчки или кашлица.

Освен това пациентът може да се оплаче от болки в гърба или стомаха, да покаже задържане на вода в крайниците, а също и да се усет подути лимфни възли в областта на гърдите. При лекаря клиничният преглед често показва излив в гръдната кухина с намален шум при дишане. Пациентите също често съобщават за болка при дишане. Границите на белите дробове, които следват дишането при здрави хора, вече са неподвижни. Това се обяснява главно с бързия растеж на злокачествения тумор, който причинява сраствания на белодробната мембрана. В резултат обемът на пълнежа на белите дробове се намалява и пациентът не може да диша лесно. Болката може да бъде причинена от увеличаване на размера на тумора или от метастази в други органи.

Тази тема може да ви интересува:

• вода в белите дробове

диагноза

За съжаление в по-голямата част от случаите диагнозата на плеврален мезотелиом се поставя само в напреднал стадий. Тогава обикновено е твърде късно болестта да бъде излекувана. Откритията могат да бъдат потвърдени чрез CT изследване, което разкрива нодуларно удебеляване в белодробната мембрана. Можете също да пробиете тези огнища с тънка игла. Това обаче може лесно да доведе до метастази в убодния канал на иглата поради разпространението на туморните клетки.

Туморни маркери на плеврален мезотелиом

Добре известните туморни маркери за плеврален мезотелиом са фибулин-3 или мезотелин-свързан протеин в медицинската терминология.

Туморен маркер може да се използва за наблюдение на прогресията на рака. Хистологичното изследване на раковите клетки може да предостави допълнителна информация за прогнозата на заболяването. По този начин човек изследва кои клетки присъстват и до каква степен тъканта проявява характерни ракови характеристики. Този преглед е особено важен за плеврален мезотелиом, тъй като могат да се появят много различни видове ракови клетки и те от своя страна са свързани с много различни болестни курсове.

Етапи

Обикновено след излагане на азбест първо се откриват малки плаки в белите дробове, след това течност може да се отложи в гръдната кухина, а след това плеврата да се сгъсти.

Етапите на плеврален мезотелиом се състоят от етап 1, когато ракът е локализиран. Етап 2 описва разпространението в регионалните лимфни възли. Третият етап се характеризира с растежа на злокачествените клетки в заобикалящата тъкан, а в четвъртия етап метастазите се откриват в отдалечени органи.

Прочетете също нашата тема:

• Белодробна фиброза

Плеврален мезотелиом в краен стадий

В началото на този злокачествен рак често има неспецифични симптоми като слабост и загуба на тегло. Поради това засега не могат да се извършват допълнителни прегледи.

Често само при тежки симптоми, когато се е образувал излив, има обосновано подозрение за плеврален мезотелиом. Тогава, за съжаление, раковите клетки често вече са се разпространили в съседни органи, лимфни възли и отдалечени органи. Това затруднява дишането и функцията на черния дроб и бъбреците също може да бъде ограничена.

лечение

Лечението на плеврален мезотелиом може да бъде прецизно коригирано след подробни прегледи и определяне на специфичния тип ракови клетки.

Ако болестта се разпознае достатъчно рано, целта е да се излекува болестта. За тази цел при операция се отстраняват белодробната мембрана, част от белите дробове, част от перикарда и диафрагмата. Тогава се провеждат химиотерапия и лъчение. За съжаление, това рядко може да се осъществи по този начин, тъй като по-голямата част от пациентите получават диагнозата едва в последния етап, когато могат да бъдат постигнати само мерки за удължаване на живота.

В повечето случаи се използва комбинация от две химиотерапии. Освен това може да се извърши операция или радиация. Тъй като човек иска да даде на пациента възможно най-доброто качество на живот, лекарите се опитват да помогнат на пациента, като облекчат симптомите. Това може да стане например чрез терапия на болка, лекарства за гадене или стимулиране на апетита. Емоционалната подкрепа от групите за самопомощ или психотерапевтичното лечение също могат да бъдат важни за хода на плевралния мезотелиом.

Повече информация по тази тема:

• Химиотерапевтични вещества
• Провеждане на химиотерапия
• Хирургично лечение на заболявания на белите дробове

Прогноза и продължителност на живота

За съжаление в повечето случаи прогнозата за плеврален мезотелиом не е добра. Това се дължи главно на факта, че злокачественият рак се разпознава и лекува толкова късно. Заболяването обикновено е толкова напреднало, че могат да се провеждат само мерки за удължаване на живота. Статистиката казва, че повечето пациенти умират 1 година след диагностицирането на плеврален мезотелиом.

Лоши признаци за изявление за продължителността на живота са, когато има анемия, но белите и червените кръвни клетки са увеличени. Освен това човек може да определи параметрите на LDH в кръвта, които дават индикация за разпад на туморните клетки, ако те са повишени. Като цяло може да се каже, че пациентите в лошо общо състояние също имат по-лоша прогноза. Ето защо е изключително важно да се използва поддържаща терапия, за да се подобри състоянието на пациента, доколкото е възможно.

Освен това трябва да се каже, че решаващият фактор за прогноза е клетъчният тип, който се определя при хистологичното изследване на тъканта.

Прочетете също:

• Симптоми на анемия

Ход на заболяването

Ходът на заболяването плеврален мезотелиом е особено бърз и в случай на злокачествен клетъчен тип, също много агресивен в растежа си.

В повечето случаи е имало продължително вдишване на азбест, което може да е предизвикало азбестоза. Десетилетия по-късно обикновено има намаляване на общото състояние и след това на специфичните симптоми. За съжаление, когато болестта е диагностицирана, тя често е толкова напреднала, че раковите клетки се разпространяват и се разпространяват в околната тъкан. В по-голямата част от случаите причината за смъртта е толкова масивен локален растеж на белодробната мембрана, че той вече не е съвместим с живота.