Вътрешна Медицина

Синдром на Райтер

Честотно разпределение
профилактика
история

При синдрома на Reiter възниква силна болка в ставите.

Синоними: Реактивен артрит, болест на Райтер, уретрален полиартрит, уретро-конюнктиво-синовиален синдром

дефиниция

Най- Синдром на Райтер описва a възпалително заболяване на ставитече след като второ заболяване Възпаление на стомашно-чревния тракт или дес Пикочно-половите пътища (Пикочните пътища) може да се случи. Синдромът на Райтер всъщност съдържа три или четири основни симптома и се счита за специална форма на реактивен артрит.

каузи

Преди да стане такава Синдром на Райтер идва, пациентът първоначално има такъв бактериална инфекция, Тази инфекция може например да бъде a Инфекция на пикочните пътища (уретрит) която или от Нейсерия гонорея или нехонорейна инфекция на пикочните пътища Chlamydia trachomatis, Mycoplasma или Ureaplasma бъда. Но също така a Стомашно-чревна инфекция от Yersinia, Salmonella, Shigella (така наречен Ruhr), Campylobacter jejuni или Патоген за ентерит бъде предишното заболяване.

В допълнение, в 60-80% от случаите a генетично предразположение настояще. Това означава, че засегнатите пациенти имат промяна в антигенна черта. Тези пациенти са HLA-B27 положителен, В нормалната популация този ген всъщност се експресира само в 8%.

Може да възникне след бактериална инфекция на стомашно-чревния или пикочния канал след 2 - 6 седмици след това стигнете до реактивно заболяване със синдрома на Reiter.

диагноза

За диагноза: a anamnese с насочен разпит след предишен Инфекция на пикочните пътища или дес Стомашно-чревния тракт извършена.

Освен това типични симптоми (Конна триада) водеща до диагноза синдром на Reiter.

По същия начин, a Лабораторно изследване да се направи. Тук параметрите на възпалението, като увеличен Скорост на утаяване (BSG) и увеличен CRP стойност (С-реактивен протеин) открит. Но това са много неспецифични.

Тя може да бъде генетичен преглед да бъде иницииран, след а HLA-B27 Търсят се доказателства. В 80% от случаите това е положително.

Обикновено е трудно да се открие патогенът, тъй като острата инфекция обикновено беше преди няколко седмици и няма повече микроби в урината (ако имате инфекция на пикочните пътища) или стол (със стомашно-чревна инфекция) Намирам. В отделни случаи и в зависимост от зародиша, това все още може да бъде доказано с определени методи.

В серологична диагностика ходът на инфекция също може да се определи ретроспективно. Тук ще бъде IgA- и IgG антитела открити в кръвта. Такива паралелни титрови курсове предполагат съществуваща инфекция, но не се срещат във всички случаи или могат да бъдат открити в кръвта.

Честотно разпределение

2-3 % на пациентите, които преди това са имали определени стомашно-чревни инфекции или инфекции на пикочните пътища, показват синдром на Reiter след това. Разпределението по пол е дадено между мъже и жени 1: 1, 3: 1 или 20: 1, в зависимост от литературата. Синдромът на Reiter се среща главно в продължителността на живота между 20 до 40 години На.

Симптоми

В случай на синдром на Reiter се използва т.нар Конна триада описани. Вероятно това може да бъде причинено от друг симптом Езда триад да бъде завършен.

Конната триада включва такава артрит, възпаление на лигавицата на уретера (уретрит) и a конюктивит (конюктивит) или Ирит:

А артрит описва a остро възпаление на една или повече стави, Това обикновено се случва асиметрично, т.е. не от една и съща страна. Артритът при синдрома на Райтер за предпочитане засяга долния крайник, т.е. коляно- или Глезенни стави.
Най- уретрит описва Възпаление на уретрата, Той се забелязва чрез сърбеж и през Болезнено уриниране, Може да се забележи и изпускане или зачервяване на отвора на уретрата.
Най- конюктивит е конюктивит на очите. От само себе си се усеща, че Очите зачервени те. В окото се описва усещане за чуждо тяло и очите правят повече вода.
А ирит ще бъде а Възпаление на ириса на окото (Ирис). Отново окото изглежда зачервено и в сравнение с конюнктивит човек се развива фоточувствителност, Болка и замъглено зрение.

Така наречената триада на ездачите също има значение Дерматоза на Райтер: Тази дерматоза означава a еритема, един Зачервяване на кожатакоето е подобно на a псориазис (псориазис) върху лигавицата на мъжки репродуктивен орган възниква също Орални лигавични лезии, Освен това при тази дерматоза настъпват промени Palms и подметки на, т.нар Keratoma blenorrhagicumкоято се занимава с напълнени с гной везикули да направи забележим. Това може да доведе до по-нататък Кожата се променя по цялото тяло които приличат на псориазис в образа им.

По време на синдрома на Reiter, в допълнение към типичната триада на Reiter, тя може да бъде затворена Съпътстващи симптоми идвам. Те са променливи и включват треска, един възпалителни промени в ставите на долната част на гръбначния стълб (сакроилеит), болезнено Възпаление на приставките на сухожилията (Enthesopathies) или по-редки Възпаление на вътрешните органи така сърце (кардит) или des Белодробна мембрана (плеврит).

терапия

Най- Терапия на синдрома на Райтер зависи от ситуацията на инфекция и зародиша. Ако инфекцията все още е остра, могат да бъдат различни Антибиотични лечения да се индексира. Това не е така, ако в момента не може да се открие патоген.

В a доказана инфекция на пикочните пътища от Chlamydia или Ureaplasma ела Антибиотици Doxycycline или макролиди като Еритромицин или Clarithromycin въпросният. Препоръчва се антибиотична терапия, особено в случай на инфекция от хламидия, тъй като този зародиш може да се запази в организма. Важно е, че с a Хламидиална инфекция винаги партньор поради подновен риск от инфекция ко-третирани трябва да стане!

Дори в случай на остро доказано гонорея (Гонорея) или стомашно-чревна инфекция е благоприятна за патогени Антибиотична терапия препоръчително.

Ако инфекциите вече не се откриват, можете и вие Лекувайте симптоматично, Така че елате с един остър артрит нестероидни противовъзпалителни средства за използване. По същия начин и тук трябва да има противовъзпалително действие с т.нар Прилагане на студ (Криотерапия) да се работи. И двете терапии помагат срещу симптомите на артрит.

Свежда се до курсове за тежки заболяваниякоето засяга няколко различни стави или става тежко Възпаление на вътрешното око (иридоциклит) терапията трябва да идва с Глкзкокортикостероидите (Кортизолът) може да се стартира.

Синдромът на Райтер продължава и се появява едно хроничен курс е дарбата на Sulfasalazine индексирани. Това също има допълнителен противовъзпалителен ефект.

профилактика

Като единствен профилактика за появата на синдрома на Райтер усилието си струва едно Предотвратяване на инфекция на пикочните пътища или стомашно-чревния тракт, Ако се появи инфекция, тя трябва лекуват се възможно най-бързо да стане.

прогноза

А пълно изцеление след 12 месеца е в 80% от паданията. Болест със само отделни симптоми има по-благоприятна прогноза от напълно развит синдром на Reiter. Пациент с положителен HLA-B27 или с един тежък курс на заболяване може да има тенденция към заболяването хроничен работи.