Прегледи по време на бременност

Синоними в по-широк смисъл

Грижи за бременност, контроли по време на бременност

дефиниция

Превантивната грижа по време на бременност включва редовни прегледи и консултации за бременната жена през цялата бременност.
Задачата на тази непрекъсната грижа е да открие признаци на усложнения и разстройства възможно най-рано, да забележи раждания и бременности с висок риск и да предприеме подходящи действия. И здравето на майката и детето са в центъра на изследванията.

Прочетете повече по темата: Усложнения при бременност

Показано е, че превантивните медицински прегледи по време на бременност намаляват смъртността на майката и детето, както и техните заболявания. Рутинната програма за профилактични медицински прегледи по време на бременност е посочена в насоките за майчинство. Резултатите от тези прегледи се вписват и отбелязват в така наречения запис на майчинството, така че комуникацията между лекарите, акушерките и клиниката да се опрости.
Според указанията първоначално прегледите трябва да се извършват веднъж месечно. Два пъти месечно през последните два месеца от бременността.

Прегледът в ранна бременност

Първият преглед с подробна консултация трябва да се извърши преди бременност, особено за двойки с известни фамилни заболявания, така че това да бъде добре планирано и нищо да не пречи на нормалния курс. По време на такъв преглед заболявания на майката като Диабет (Захарен диабет) и малформациите на родилния канал се идентифицират и обсъждат на ранен етап.
Но и начин на живот, опасен за бъдещото дете, като например дим, алкохол или консумация на наркотици трябва да бъдат открити при такова разследване и да се намери решение за избягване на тези вещества заедно. По този начин този консултативен преглед служи по-специално за предотвратяване на рискове и за тяхното лечение преди началото на бременността.

Първият изпит след Оплождане трябва възможно най-скоро след отсъствието на Менструално кървене (менструация) съответно. включва

1. диагнозата на бременността,
2. установяване на историята на бременната жена,
3. разпоредбите на датата на падежа,
4. физикален и гинекологичен преглед,
5. Ултразвуково изследване и
6. подробна консултация

Прочетете повече по тази тема под гинекологичен преглед

1. Диагностика на бременността

Най- Диагноза на бременността протича чрез посочване на пропусната менструация (вторична аменорея). Диагнозата на ранна бременност вече се поддържа от Ултразвуково изследване (сонография) и, ако е необходимо, чрез допълнителен хормонален тест, който доказва на хормона HCG, че плацентата (плацента) се образува в откриваеми количества в много ранен стадий на бременността.
По-рано, когато горните методи все още не са били налични за диагноза, диагнозата се основаваше на Признаци за бременносткоито са били разделени на определени, вероятни и опасни. Сигурните признаци на бременност включват слух от инфантилен Сърцето звучи и усещането за частите на тялото на детето, както и движенията на детето. Физическият вид на майката се счита за вероятен признак на бременност.
Това са липсата на менструално кървене, нарастващият цвят (пигментация) зърното и вагина както и промените в гръден кош и матка, Увеличаването на размера и променената текстура (консистенция) на матката представляват много важен вариант за изследване за диагностика, който се използва и до днес.
Лекарят може да почувства разхлабване, разширяване и пулсиране на съдове чрез палпиране на матката и потвърждаване на съществуваща бременност. Лошо храносмилане, особено повръщане и гадене, често уриниране и промени в психичното настроение са сред фБезопасни признаци на бременност.

2. Проучване на историята

За да се установи предишната история на бременната, се задават въпроси за предишни заболявания, особено за възможни заболявания след оплождането.

Можете да намерите повече информация за това тук: Инфекции при бременност

Особено важно е да се включат лекарства, които са взети за лечение. Защото някои патогени и лекарства могат да влязат в тялото на детето чрез плацентата и да застрашат детето.

Моля, прочетете и нашата тема: Медикаменти при бременност

За да запише физическите промени, причинени от бременността, лекарят пита бременната жена за настоящото здравословно състояние. Предишни раждания и бременности също ще бъдат питани за този разговор. Начинът на предходни раждания, продължителността на бременността и времето след раждането също са важна информация за лекаря. Тази първа интензивна дискусия е важна стъпка в грижата за бременността и сътрудничеството между бременната жена и лекуващия лекар.

Научете повече за промените в тялото по време на бременност на: Симптоми на бременност

3. Срок на валидност

Към Определете датата на падежа, първо трябва да се зададат въпроси за най-новите менструални периоди и цикъл на жената. Редовността, продължителността и интервалът между две кръвоизливи играят важна роля.
Също и датата на последната менструация и тяхната продължителност и здравина са важни за изчисляване на падежа. Ако последното кървене, което се е появило, е по-слабо или по-кратко от обикновено, може да има и така нареченото имплантационно кървене, което се появява малко след оплождането и определя времето на имплантацията в стената на матката. Тази дата би довела до твърде късна изискуема дата за изчисляване, тъй като се симулира твърде късното начало на бременността. Ако датата на оплождането е известна, това също се документира.
Първият начин за определяне на датата на падежа е денят на оплождането плюс 267 дни с колебание от около 7 дни. Тъй като датата на оплождането е рядко известна, има друг начин за изчисляването й въз основа на информацията за месечния цикъл. Така нареченият Правилото на Наегеле, Използва първия ден от последната менструация и интервала между два менструация като основа. Човек говори за съкратен цикъл, ако интервалът е по-малък от 28 дни и за по-дълъг, ако интервалът е повече от 28 дни.

Правилото на Нагеле

Правилото на Nagele е следното:
1-ви ден от последния период плюс една година плюс 7 дни минус 3 месеца плюс / минус отклонението от 28-дневен цикъл.

Това изчисление, което изглежда сложно, става много по-ясно с пример.
Ако първият ден на последния период на жената е бил 17.08.2008 г. и продължителният цикъл на тази жена е 32 дни, то 17.08.2008 г. + една година = 17.08.2009 г. - 7 дни = 08.10.2009 г. - 3 месеца = 05/10 .2008 + 4 дни отклонение от 28-дневния цикъл = 14.05.2009.
Ако жената има съкратен цикъл от 24 дни, те се приспадат, така че резултатът е: 17.08.2008 + една година = 17.08.2009 - 7 дни = 08.10.2009 - 3 месеца = 05/10/2008 - 4 дни отклонение от 28-дневния цикъл = 05/06/2009.

Трябва да се отбележи, че това изчисление не точно предстои да бъде приет. Две трети от всички деца се раждат в рамките на 3 седмици от датата на падежа, определена с помощта на това изчисление, а само 3,9% от децата всъщност се раждат в изчисления ден.
Датата на плащане, определена с тази фактура, следователно представлява само една насока и по никакъв начин не представлява абсолютна стойност.
Особено в ранна бременност е възможно да се измери детето с помощта на Ултразвуково изображение доста точна декларация за възрастта и срока на плащане на детето.
Измерва се дължината от горната част на главата до кръста на детето, както и диаметърът на Амниотичен сак и главата на детето. След това определените размери се сравняват със стандартна крива. Резултатите от прегледите се документират в регистъра на майчинството и предварително изчислената изискуема дата се коригира към тези резултати, ако е необходимо.
Тези прегледи обаче имат смисъл само до 12-та седмица на бременността, тъй като развитието на децата е много различно в по-късни периоди.

4. Физикален преглед

Най- физическо изследване в началото на бременността включва, по-специално, определянето на телесното тегло на майката, за да се следи напредъкът на Качване на тегло да може да се определи в по-нататъшния ход на бременността.
По същия начин принадлежат и един изследване на урината и на Измерване на кръвното налягане например за откриване на отравяне на бременността на ранен етап. Освен това се определя кръвната група на майката, определя се съдържанието на желязо в кръвта и се изследва кръвта на бременната жена за наличие на инфекциозни агенти и антитела.

А ХИВ тест се извършва само със съгласието на бременната жена и в протокола за майчинство се документира само извършването на прегледа, но не и резултатът. Всички останали резултати се вписват в паспорта на майката.
Като част от тест за пристрастяване (Първи триместър скрининг) два хормона се определят в кръвта на бременната жена. Това са безплатният HCG, който се произвежда от плацентата, и хормонът PAPP-A, който е специфичен за бременността. Определянето на концентрациите може да се използва за откриване на свързано с хромозома заболяване при детето, като се вземат предвид резултатите от ултразвука. Те стават забележими при променен брой хромозоми във всички клетки на тялото на детето. Вероятно най-известната болест с причинена хромозома е тази Синдром на Даун.
Така нареченият Троен тест наличие на детско хромозомно разстройство, особено синдром на Даун. Този тест определя три нива на хормоните и се прави около 16-та седмица на бременността. Получените резултати обаче не винаги са точни и определено трябва да бъдат изяснени чрез допълнителни проучвания.
Гинекологичният преглед включва палпация на матката, както и на Яйчниците, В допълнение, клетките се отстраняват от маточна шийка взета.

5. Ултразвукови скринингови прегледи

Според указанията за майчинство, по време на бременността се провеждат три превантивни прегледа с ултразвук.
Това трябва да се направи нещо през 10-та, 20-та и 30-та седмица от бременността.
В допълнение към определянето на срока и възрастта на детето, както беше споменато по-горе, първият ултразвуков преглед се използва за наблюдение на бременността и за откриване на детски заболявания в ранен етап. Това изследва дали оплодената яйцеклетка правилно се е имплантирала в матката, но и дали има многоплодна бременност.
Освен това се измерва прозрачността на шията и се проверява дали в областта на шията на детето се е натрупала вода и там се образува така нареченият дорсонухален оток. Тези открития могат да насочат към синдрома на Даун и сърдечни или бъбречни заболявания при детето.

Прочетете повече по темата: Ултразвуково изследване по време на бременност или плацентарна недостатъчност

6. Съвети

Първият преглед на бременната жена трябва да бъде придружен от подробен консултация с препоръки и инструкции как да се държим по време на бременност. Те са изложени накратко по-долу, но по никакъв начин не заместват такива съвети.
През хранене майката трябва да бъде снабдена с достатъчно хранителни вещества, така че майката и детето да имат достатъчно енергия. При обичайната диета в Германия не е нужно да ядете за двама души, но обичайното количество храна е напълно достатъчно.
Важна е балансираната диета. Той се основава и на повишената нужда Протеини да мисля, че те се намират главно в яйца, месо и риба.
Повишената нужда от полезни изкопаеми и Трейс елементиn, който йод, желязо и Фолиева киселина тревоги и евентуално може да се приложи чрез подходящи таблетки. Увеличената консумация на мляко и млечни продукти увеличава нуждата от калций и магнезиев покрити.
От Употреба на алкохол, тютюнопушене и други наркотици трябва да се прекрати напълно, тъй като това води до нарушения в развитието на детето, до малформации и усложнения на раждането. Пасивното пушене също трябва да се избягва последователно. себе си лечение може да увреди развитието на детето и следователно трябва да се приема само ако има важни причини и само след лекарска консултация.
Ако бременността протича нормално, може да е лесно спортенвидове като плуване или туризмът имат положителен ефект. Трябва обаче да се избягват състезателните спортове и всички спортове със силни вибрации или повишен риск от падане, като например ски или атлетика. Тежката физическа работа също трябва да се избягва в домакинството или на работното място.
Къс да пътувам, особено в страни без климатично замърсяване поради колебания в температурите или надморската височина, също са възможни по време на бременност. В средата на бременността това е свързано с най-ниския риск. За да бъдете на сигурна страна, преди започване на пътуването, лекарят трябва да извърши преглед.
По принцип трябва да се избягват бързите температурни промени и прекалено високите температури. Това важи и по време на взимам си душ или това да се къпя да се спазва. Сеансите за сауна по-дълги от 10 минути също трябва да се избягват.
Ако бременността е нормална и не е открита дисфункция на шийката на матката, няма ограничения полови сношения необходимо. Препоръчва се обаче да се ограничи полов акт до началото на третия месец от бременността и в последния месец преди раждането, тъй като това може да доведе до преждевременно разкъсване на пикочния мехур или раждане.

Допълнителни прегледи по време на бременност

Физикалните прегледи почти не се различават от вече споменатите. Те включват също измерване на теглото и кръвното налягане и изследване на урина и кръв. Гинекологичните прегледи, като оценката на матка се провежда на гинекологичния стол както обикновено до около 16-та седмица от бременността.
След това се изпълнява на дивана. Тук също е важно вагиналното изследване, при което клетките се вземат за оценка и шийката на матката и шийката на матката (Маточна шийка) да бъдат оценени.
Около 24-та седмица от бременността става бременната препоръчва се т. нар. перорален глюкозен толерансен тест, който е възможен диабет (Захарен диабет) разкрива. Такова заболяване може да се появи и разпознае само по време на бременност поради променената концентрация на хормона и тогава тя се разпознава Гестационен диабет (стомашен диабет) Наречен.
Детето се наблюдава и по време на превантивните медицински прегледи. Можете да направите сърдечната работа на детето с помощта на Ултразвук Направете видими от около 5-та седмица на бременността. Движенията на децата също можете да видите тук. Майката за първи път може да усети това сама от 20-та седмица на бременността.
Майките, които вече са родили няколко деца, забелязват тези движения няколко седмици по-рано. Важно е бременната жена да знае, че движенията на децата, които намаляват или се променят, трябва да бъдат изяснени от лекаря. Движенията на детето също могат да се записват обективно. Така нареченият Кинето кардиотокография (КCTG).
С помощта на ултразвуковото устройство се правят изявления за развитието на детето и неговото състояние през 20-та седмица на бременността. Могат да бъдат изключени различни неизправности или да се изследват аномалии на ранен етап. Амниотичната течност, както и Гипсова торта (плацента), също се оценяват и дават важна представа за грижите за детето.

Преглед в края на бременността

Разследванията и обсъжданията към края на бременност служат за подготовка за предстоящото раждане.
Прочетете повече за това на: Последен триместър на бременността

През това време бременната жена трябва да вземе решение за родилен дом и да се представи за това.

Това улеснява много по-късния процес на раждане, тъй като обстоятелствата и персоналът могат да бъдат научени на ранен етап и възможностите за раждане могат да бъдат обсъдени.
Важните открития, които се получават с помощта на третия ултразвуков преглед, са важни точки за раждането, като позицията на майчината торта и тази на детето.

Важно е бременната да знае началото на редовното Родилни мъки както и заминаването на Амниотична течност около изчислената изискуема дата трябва абсолютно да доведе до отиването й веднага до родилното.
В допълнение, a Курс за подготовка за раждане която съдържа информация за раждането и грижите за новороденото.
Участие в Бременна гимнастика се забелязва по време на раждането чрез упражненията за дишане, позициониране и релаксация, научени там при по-малка нужда от болкоуспокояващи и по-бърз процес на раждане.
Особено около датата на падежа и особено при превишаването й е необходим строг контрол на детето Сърцето звучи и маточната дейност с помощта на кардиотокография (CTG), необходими за да даде на лекаря картина на състоянието на детето.

Ако срокът на падежа е надвишен, се провеждат подходящи прегледи на всеки 2 дни, за да бъде адекватно информиран за състоянието на майката и детето.

Прочетете тук кои стойности на CTG са нормални!

Прочетете повече по тази тема под гинекологичен преглед

Допълнителни варианти за оценка на детското здраве

В допълнение към споменатите по-горе методи има и други възможности. Те се предлагат най-вече на бременни жени над 35 години. Общото между тези методи е, че различните детски клетки се отстраняват, за да направят своя собствена Хромозомите разследвам. В допълнение, този метод крие определени рискове поради процедурата, които включват и риск от спонтанен аборт.
По тази причина преди такава операция се провежда подробна дискусия с лекуващия лекар. Следните разследвания са важни методи:
Най- Амниоцентезата (Преглед на околоплодната течност), при която околоплодната течност се поема през коремната стена на майката, обикновено протича между 15-та и 18-та седмица от бременността. В отстранената околоплодна течност има детски клетки, които могат да бъдат изследвани за различни клинични картини. Друга възможност е това Вземане на проби от хорионни въшки Тук се взема тъканна проба от част от майчината торта и също се анализира. Отстраняването може да се извърши през влагалището, както и през коремната стена. В Фетално събиране на кръв кръвта на някои деца се взема от пъпната връв под ултразвук, който се изследва за възможни заболявания.
Нискорисковият вариант за определяне на хромозомно разстройство вече е този на des Пренатални тестовекъдето само кръвта се взема от майката.

В допълнение, различни оптични устройства позволяват оглед на околоплодната течност в края на бременността, както се нарича Amnioscopy се отнася, или директен оглед на детето, което Fetoscopy е наречен.