Изследване на черепа и мозъка с помощта на ЯМР

Въведение

Магнитен резонанс (MRI) е известен още като магнитен резонанс. Ако томографията се извършва в областта на главата, тя се нарича черепно-магнитен резонанс. Провежда се за точно представяне на структури в черепа и мозъка и, ако е необходимо, за откриване на патологични процеси.

Прочетете повече по темата на: Магнитен резонанс

области на приложение

Магнитно-резонансната томография се използва за подробно изобразяване на структурите на главата. Използва се за откриване или изключване на различни заболявания. Те включват преди всичко заболявания, които засягат структурите на меките тъкани в областта на главата, като туморни заболявания или възпаления.
Възпаленията и туморите могат да засегнат много структури в областта на главата, така че ЯМР се използва за изясняване:

• Менингит (менингит)
• Енцефалит (възпаление на мозъка)
• Синусови инфекции
  Прочетете повече по темата на: ЯМР на синусите
• Туморите
• Възпаление на слюнчените жлези
• Възпаление на гърлото
• Възпаление на ларинкса

Церебрални инфаркти могат да бъдат открити и чрез ЯМР на главата, както и мозъчният кръвоизлив и промени в кръвоносните съдове на мозъка (аневризма), като калцификация (атеросклероза) или образуване на аневризма.
Наранявания, които засягат черепните нерви, могат да бъдат разпознати на MRI изображение, например функционално увреждане на слуховите и равновесните нерви също могат да бъдат разпознати.
Тъй като са показани и костеливи структури, могат да се открият малформации на черепа, наранявания на темпоромандибуларната става и очния гнездо. На MRI изображение може да се види и черепна мозъчна травма (TBI).

Прочетете повече по темата на: ЯМР на черепа

Подготовка за ЯМР на главата

ЯМР изследването на главата, както и всяко друго изследване с ЯМР, не изисква специална подготовка.
В предварителната дискусия с лекаря е възможно да се изяснят възможните алергии към контрастни вещества и ако има клаустрофобия, трябва да се обсъди прилагането на успокоително средство.
Ако има ясно изразена клаустрофобия, трябва да се обмисли опции за извършване на ЯМР.

Моля, прочетете нашата подходяща тема: ЯМР за клаустрофобия - какво можете да направите?

В деня на МРТ преглед пациентът трябва да свали всички метални части, които носи върху тялото, тъй като те са магнитно привлечени от устройството за изследване и могат да доведат до наранявания. Преди всичко това включва бижута като гривни, часовници, колиета, обеци и пиърсинг. Но също така трябва да се свалят дрехите с метални части, като копчета или катарами. Ключодържателите и портмонетата трябва да бъдат извадени от джобовете, а също така да се извадят и подвижни протези. Освен това в образователната дискусия трябва да се посочат проводници или винтове, които са поставени хирургично в костите.

Прочетете повече по темата на: Дрехи в ЯМР - какво да облека?

Електронните устройства, като мобилни телефони или MP3 плейъри, не трябва да се вкарват в помещението за проверка, както и EC или кредитни карти, тъй като те влияят на магнитното поле и могат да се повредят в резултат.

Трябва ли да съм трезва за ЯМР?

За МРТ изображение на главата, пациентът трябва обикновено не трезвен бъда. Няма ефект върху качеството на картината. Нормалният прием на храна и напитки е възможен.
А изключение представлява планираната администрация на Контрастни медии Контрастното вещество се инжектира в пациента чрез достъп, поставен в мошеника на ръката. За да се избегне евентуален аспирация (повръщане попадне в белите дробове през дихателните пътища) в случай на непоносимост към контрастно вещество, храните трябва да се приемат по съображения за безопасност 4 часа преди прегледа да се откаже.

процедура

След поставянето на всички метални предмети може да се стартира магнитно-резонансната томография. Нормалното устройство за изследване е конструирано като тръба, в която може да се постави легло. Пациентът ляга на този диван и се задвижва с главата си в тръбата. Хората, които страдат от клаустрофобия, получават успокоително средство преди прегледа. Тъй като по време на прегледа се появяват много силни технически шумове от чукане, пациентът получава или звукоизолирани слушалки, или тапи за уши, през които може да се чуе музика.

Освен това пациентът получава ключ, който може да натисне, за да се обади на медицинския персонал. Защото това напуска стаята по време на прегледа и се провежда зад стъкло. Медицинско-техническата рентгенология може да наблюдава пациента оттук.

В зависимост от целта на изследването може да се наложи да се направят серия от снимки с контрастно вещество в допълнение към нормалното изследване с ЯМР. След това трябва да се инжектира в пациента между тях. Когато прегледът приключи, пациентът е изгонен от тръбата на дивана и не е необходимо да спазва допълнителни предпазни мерки. Има изключение, ако пациентът е получил успокоителни преди прегледа. Тогава онзи ден не му е позволено да управлява превозно средство.

Изображенията се оценяват от рентгенолог и след това пациентът е помолен за среща.

Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Процедура на ЯМР

Продължителност на разследването

Реалното ЯМР сканиране на главата отнема около 15 до 20 минути.
Към това се добавят времето за изчакване, времето за подготовка, позиционирането на пациента и последващата финална дискусия. В зависимост от това дали ЯМР се провежда с или без контрастно вещество, трябва да се планира допълнително време.
Трябва да планирате между 60 - 75 минути за всички подготвителни и последващи мерки и ЯМР на главата.

Прочетете повече по темата на: Продължителност на различни ЯМР прегледи.

Противопоказания за ЯМР

При пациенти с пейсмейкър или с имплантируем дефибрилатор (ICD) не може да се извърши MRI сканиране в повечето случаи. Магнитно-резонансната томография също не трябва да се извършва с други метални чужди тела, като механични изкуствени сърдечни клапи, тъй като в противен случай и пациентът, и имплантът могат да бъдат повредени.
Също инсулинови помпи и изкуствено вътрешно ухо (Кохлеарен имплант) са противопоказания за ЯМР.Междувременно обаче съществуват и съвместими с MRI сърдечни пейсмейкъри, за които лекуващият лекар трябва да бъде информиран в предварителната дискусия.

В допълнение, има ограничения, за които трябва да се избягва магнитният резонанс, но прилагането на контрастни среди. Това са функционални ограничения на бъбреците (Бъбречна недостатъчност) или бременност през първите три месеца.

Прочетете също: ЯМР и пиърсинг - възможно ли е това? и ЯМР при бременност

ЯМР с клаустрофобия

С MRI изображения на главата черепът и шията се фиксират с възглавници и специални рамки. Освен това около главата се поставя намотка за запис на радиовълните, необходими за изображения. Това прави тръбата, която обикновено е широка от 60 до 70 см, изглежда още по-тясна при изобразяване на главата. Ако е необходимо, на пациента може да се даде а успокоителни приложен. В допълнение пациентът получава бутон в ръката си, който може да натисне по време на прегледа, ако все повече се разболее.
В изключителни случаи, изпит в един е алтернатива отворена ЯМР възможен. Това е С-образен магнит, който дава на пациента цялостен изглед по време на прегледа.

Разходи за ЯМР на главата

Най- разходи за един ЯМР сканиране на главата обикновено се използват от законови и частни здравноосигурителни компании ако е посочено от лекаря.
В зависимост от усилията и мястото на изпълнение те възлизат на около 400 до 1000 евро за частно осигурени лица.
Ако ЯМР се извършва на главата с контрастно вещество, разходите са по-високи, отколкото при обикновена ЯМР.

ЯМР на главата при деца

Магнитно-резонансно изображение на главата може да се извърши и на деца.
Тъй като няма излъчване на радиация, това е по-малко притеснително от компютърната томография или рентгенови лъчи. ЯМР на главата може да се наложи при деца, ако по време на растежната фаза се открият или изключат малформации на главата.
ЯМР сканирането също е подходящо за идентифициране на възможните последици от наранявания при падане или друга авария, тъй като може да се използва например за откриване на черепна мозъчна травма и разкриване на всяко кървене.

При деца, ЯМР на главата също се използва за идентифициране на степента на зрялост на мозъка и за да могат да правят изводи от това за развитието, съответстващо на възрастта или евентуално нарушение в развитието.

В случай на малки деца е полезно някой от родителите да остане в помещението за преглед по време на прегледа и евентуално да лежи по корем на дивана, който е преместен в MRI тръбата. Това може да освободи детето от възможен страх и да гарантира, че могат да се правят смислени снимки, тъй като детето трябва да лежи много неподвижно за това.

Усложнения

Както при магнитно-резонансната томография за разлика от компютърната томография няма радиация се използва, последиците от разследването са много незначителни.
при Вземете всички предпазни мерки и Изхвърлете всички метални чужди предмети Няма странични ефекти за страх от нормално ЯМР сканиране. Въпреки това може с татуировки или с грим върху кожата също Развитие на топлината и следното леко дразнене на кожата идвам.

През първите три месеца на бременността бъдещите майки трябва да направят MRI сканиране, извършено само при спешни случаи поради възможни усложнения.

При използване на контрастни вещества рядко могат да се появят алергични кожни реакции или неразположение и проблеми с кръвообращението.

Странични ефекти

След отстраняване на всички метални предмети и дрехи обикновено се запазват няма рискове за пациента чрез магнитното поле и радиовълните, Проведените досега проучвания не са открили никакви странични ефекти за хората.
Всички странични ефекти, които се появяват по време на или след изследване, могат да бъдат причислени към прилагането на контрастни вещества. Дори и появата на страничните ефекти да е рядка, те са такива Нарушения на температурното усещане, възможно е усещане за изтръпване по кожата, главоболие, гадене и общо неразположение. Тези симптоми обаче не траят повече от няколко часа, тъй като контрастното вещество бързо се екскретира през бъбреците.

ЯМР с контрастно вещество

Тъй като ЯМР изображенията са показани само в черно и бяло, много тъкани изглеждат много сходни и е трудно да се разграничат една от друга. Тук контрастното средство помага за увеличаване на контраста между различните тъкани.
Например мускулите и кръвоносните съдове могат да бъдат по-добре разграничени един от друг. Обикновено контрастното вещество се инжектира във вената. Това разпределя контрастното вещество в кръвта и гарантира, че кръвоносните съдове се открояват от останалите на MRI изображенията.
Контрастното вещество също се натрупва в тумори и техните метастази. Следователно, в допълнение към диагнозата на тумора, контрастното ЯМР на главата позволява и откриване на мозъчни аневризми, мозъчни инфаркти и кървене в областта на главата.

Научете повече за ЯМР за инсулт.

ЯМР контрастните вещества се понасят много добре и могат да се използват и ако сте алергични към рентгенови контрастни вещества, тъй като те не съдържат йод. Gadolinium-GTPA често се използва като контрастно вещество. Това е метал, свързан с киселина.

Контрастното вещество се екскретира напълно с урината в рамките на 24 часа. Затова се препоръчва повишено внимание при пациенти с тежко бъбречно заболяване (бъбречна недостатъчност), тъй като те не могат да отделят контрастното вещество оптимално.
В много редки случаи контрастното вещество може да причини промяна в съединителната тъкан, така наречената нефрогенна системна фиброза, която засяга не само кожата, но и съединителната тъкан на вътрешните органи.

Прочетете повече за това в ЯМР с контрастна материя.

Кога се инжектира контрастното вещество?

Първо, изобразяването се извършва без прилагане на контрастно вещество. Ако лекуващият лекар определи по време на тези записи, че прилагането на контрастно вещество е необходимо или полезно, изследването се прекъсва за кратко и контрастното вещество се инжектира в пациента.
Основната цел на контрастното вещество е да подобри показването на структури с висок кръвен поток и метаболитна активност. Това са главно Фокуси на възпаление и няколко Туморите, Поради обогатяването на контрастното вещество, тези структури изглеждат бели в MRT изображението и по този начин са ясно разграничени от заобикалящата ги среда.

ЯМР без контрастно вещество

ЯМР сканиране на главата без контрамерки почти носи няма странични ефекти със себе си. Може да се използва и при пациенти с Бъбречно разстройство или при пациенти с a Алергия към ЯМР контрастна среда да се изпълнява.
В някои области на приложение, ЯМР изображенията без контрастна среда са много информативни, но често не са достатъчни за диагнози, които изискват подробни изображения на кръвоносните съдове. Също в Туморна диагностика обикновено става а ЯМР с контрастно вещество извършена.

Бели петна по ЯМР - какво могат да означават?

Има две различни процедури за ЯМР образна диагностика (претегляне на T1 / T2). В резултат структурите, които са показани като бял в единия метод, изглеждат черни в другия. Следователно цветът не е от съществено значение, без да се обмисля методът (T1 / T2). В изображенията с тегло на Т1 мастната тъкан изглежда светла или бяла (включително Мозъчен мозък), докато е в изображения с претеглени Т2 течности (включително течност) се показва ярко.
Ясно разграничените петна при ЯМР изображения могат да се основават на различни заболявания. Понякога е и един старо, излекувано възпаление в мозъка и не е патологичен.

Обикновено кръглите овални бели петна се появяват под Множествена склероза На. Тези огнища на възпаление се намират главно в края на вентрикулите, пълни с течност. За по-добро представяне, ограничаване и разграничаване на отделните петна човек може да даде на пациента Контрастни медии администриране.
Също Туморите (доброкачествено / злокачествено) могат да се появят като бели петна на MRI изображението. Поради големия приток на кръв при метаболитно активни тумори, много контрастно вещество се натрупва в туморната тъкан, което прави тумора бял при изобразяването. В допълнение, бели петна могат да се появят на ЯМР на изображение с претеглена Т2 за безплатна течност, Алкохол (например с кисти) или изплашване посочете в областта на мозъка.

Тестове, които обикновено се правят от невролог, са необходими за по-нататъшно разграничаване на причините за появата на петна.

ЯМР на главата при различни заболявания

ЯМР за множествена склероза

ЯМР на главата може да бъде полезен за потвърждаване на диагнозата множествена склероза (МС). След като лекарят попита за оплакванията на пациента и се подозира МС, МРТ сканирането може да предостави информация за промените в мозъка.
В 85% от случаите множествената склероза може да бъде открита в ранните етапи чрез ЯМР на главата. Това заболяване има типичен вид на ЯМР изображенията.
Кръгли до овални бели петна (огнища) се появяват в няколко части на мозъка. За предпочитане те могат да се видят в краищата на мозъчните камери. В някои случаи тези петна позволяват ясна диагноза, в други случаи не могат да бъдат разграничени от малки области с намален приток на кръв.

Понякога младите хора имат бели петна в областта на външния мозък, но обикновено са напълно безобидни.

Прочетете повече за това в нашата тема: ЯМР при множествена склероза и ЯМР на мозъка

ЯМР за мигрена

Мигрените са форма на хронично главоболие. Те обикновено се появяват от едната страна и често са придружени от гадене, повръщане и чувствителност към светлина и шум.
Освен няколко задействащи фактора, точната причина и развитие не са изяснени. Поради това мигрените лесно могат да бъдат объркани с други причини за хронично главоболие. MRT изобразяването представлява допълнителна форма на диагноза, която служи за разграничаване на причината за неясните хронични главоболия. Освен всичко друго, той служи за изключване на животозастрашаващи причини (например субарахноиден кръвоизлив или мозъчни тумори).

Може да се интересувате и от това: Терапия на мигрена

Открийте признаци на вътречерепно налягане на ЯМР

Магнитно-резонансната томография (MRT) предоставя подробни разрезни изображения на мозъка и ликворните пространства. Пространствата на алкохола са камерна система в мозъка, която е изпълнена с церебрална вода, така наречената течност. Повишеното вътречерепно налягане обикновено се показва от различни косвени признаци. Повишеното налягане води до разширяване на ликьорните пространства, особено вътрешната в редки случаи и външната. В резултат на това венозният дренаж на мозъка може да се стесни и да се блокира. В допълнение, някои структури на мозъчната тъкан, които обикновено са закръглени, могат да бъдат сплескани. Друг признак е изявен папила на зрителния нерв, но признаците трябва винаги да се разглеждат като цяло при съществуващите симптоми и да се сравняват с предишни записи.

Прочетете повече по темата тук Знак за вътречерепно налягане

ЯМР за васкулит

Васкулитът е възпаление на кръвоносните съдове, което може да се появи навсякъде в тялото. Отделните заболявания се разделят според размера на засегнатите съдове (включително грануломатоза на Вегенер, пурпура на Henoch-Schönlein, полиартерит нодоза, гигантски клетъчен артерит).
В някои случаи са засегнати и съдовете на главата. В редки случаи е възможно и включване на централната нервна система.
Прилагането на контрастни вещества по време на MRT изследване служи за по-добро визуализиране на съдовото възпаление. Огнищата на възпаление около съдовете изглеждат като широки бели лезии по протежение на съдовете, но резултатите от ЯМР често са неспецифични и предполагат няколко клинични картини - необходимо е допълнително изследване.

ЯМР, ако се подозира тумор

Ако има съмнение за тумор в областта на главата, се провежда ЯМР изследване, за да се открие. Това позволява много добре да се разпознаят тумори и метастази и да се оцени техният размер и местоположение. За тази цел се провежда ЯМР с контрастно вещество, тъй като това е особено концентрирано в тумори и метастази и по този начин те могат да бъдат разграничени от заобикалящата тъкан. Извършването на ЯМР предлага по-добри възможности в областта на диагнозата на тумора от компютърната томография.

В допълнение към факта, че туморите в главата се различават от заобикалящата тъкан по отношение на оцветяването им на MRI изображенията, случаят е и с по-големи тумори, които изместват заобикалящата тъкан. Полученото налягане компресира мозъчните камери и цялата мозъчна маса се измества. Въпреки тези често недвусмислени характеристики, когато мозъчен тумор е диагностициран за първи път, е необходимо да се потвърди диагнозата на тумор чрез вземане на тъкан (биопсия).

ЯМР за епилепсия

Епилепсията може да бъде или генетична, или да се придобие през целия живот. И двете форми могат да бъдат диференцирани с помощта на MRI изображения. Генетично причинената епилепсия обикновено не показва промени в мозъчната структура на MRI изображения. За това е необходима електроенцефалограма (ЕЕГ), в която могат да бъдат разпознати типичните промени.

За разлика от тях, придобити епилепсии се основават на структурни промени в мозъка, които могат да се видят на MRI изображения на главата. Тези структурни промени са предимно локализирани и могат да засегнат едно или двете полукълба на мозъка. Понякога обаче промените са толкова малки, че едва се забелязват, така че е необходима последваща обработка на изображенията с компютъра.

Епилепсиите също могат да бъдат резултат от структурни промени, така че белезите, причинени от предишно заболяване, могат да причинят епилепсия в по-нататъшния курс.

процедура

Процедурата MRT се използва за образна диагностика и се основава на прилагането на магнитно поле. Това изравнява определени частици в тялото с магнитното поле. Ако магнитното поле е изключено, частиците отново се ориентират в първоначалното си положение и се измерва съответната скорост за достигане на позицията.
Тъй като това е различно за всички частици, изображения могат да бъдат създадени от измервателните данни. Тук не се използват лъчи като рентгенови или КТ.
С помощта на МРТ се създават изображения на напречното сечение на главата, които позволяват много точно да се оценят различните структури. ЯМР на главата може да разкрие мозъка, черепа, кръвоносните съдове, вентрикулите (камера на сърцето) с нервна вода (Алкохол) са напълнени и са показани останалите меки части на черепа.